2020-08-05
90
 |  | ||
Этиотропная терапия - специфическая и неспецифическая.
· Вакцинотерапия. Серотерапия, серопрофилактика, сыворотки, иммуноглобулины.
· Химиотерапия. Химиопрофилактика. Химиопрепараты. Антагонизм микробов.
· Антибиотики:
- классификация:
| Классы | Название | Примеры |
| I | b-Лактамы | Пенициллины, цефалоспорины |
| II | Макролиды | Эритромицин, олеандомицин |
| III | Аминогликозиды | Стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин |
| IY | Тетрациклины | Окситетрациклин, амикацин |
| Y | Полипептиды | Полимиксины |
| YI | Полиены | Нистатин, амфотерицин |
| YII | Анзамицины | Рифампицин |
| Дополнительный | Левомицетин, линкомицин, гризеофульвин | |
- происхождение, производство, синтез. Почвенные микроорганизмы.
| Продуценты | Примеры |
| Грибы | Пенициллины, гризеофульвин |
| Актиномицеты | Стрептомицин, эритромицин, левомицетин, нистатин |
| Бактерии | Полимиксины |
| Животные | Эктерицид (из рыбьего жира), экмолин (ткани рыб) |
| Растения | Фитонциды |
- спектр действия - антибактериальные, противогрибковые, антипротозойные, противовирусные, противоопухолевые. Особенности противовирусной и противоопухолевой химиотерапии;
- механизмы действия антибиотиков (бактерио-, вирусо-, мико-, онко- и т.д. «цидность» и «статичность»);
- мишени действия:
| Мишени | Примеры |
| Синтез клеточной стенки | Пенициллины |
| Организация и синтез клеточных мембран | Полимиксины, полиены |
| Синтез белка | Тетрациклины, левомицетин |
| Синтез нуклеиновых кислот: · РНК · ДНК | · Актиномицины · Рубомицин |
- побочное действие - токсические реакции, дисбактериозы, аллергические и анафилактические реакции (проантигены), иммунологическая супрессия;
- приобретенная устойчивость к антибиотикам - феноменология, механизмы образования (хромосомные, внехромосомные), природа (пенициллиназа);
- комбинации антимикробных препаратов.
· Сульфаниламидные препараты, лекарственные краски, ингибиторы метаболизма.
· Эубиотики, пробиотики:
- бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, субтилин, бификол;
- микробы-антагонисты.
· Фаготерапия, фагодиагностика, фаготипирование.
· Принципы рациональной этиотропной терапии:
| микробио- логический | соответствие лекарственного средства возбудителю по специфичности (антибиотикочувствительность, серо(типо-, варо- и т.п.)-, фагоспецифичность; |
| фармако- логический | правильность дозировки, интервалов, продолжительности, метода введения; |
| фармацев- тический | стандартность физических свойств лечебного прапарата, обеспеченность условий и сроков хранения; |
| клинический | применение с учетом общего физического состояния пациента, возраста, пола, породы,беременности, наличия сопутствующих заболеваний, в т.ч. незаразных, состояния иммунной системы; |
| эпизоото- логический | индивидуальная и популяционная эффективность терапии в рамках ППМ. |
Симптоматическая терапия.
Патогенетическая терапия.
Иммунотерапия.
· Иммуностимуляция, иммуносупрессия, иммуно-коррекция.
· Иммунотропные препараты (иммуномодуляторы): иммуноцитокины (интерфероны, интерлейкины, ФНО), миелопептиды (Т-активин, САП, В-активин), иммунотоксины, иммунодепрессанты.
Сравнительная эффективность различных способов профилактики и терапии инфекционных болезней:
| Критерии | Иммуни | зация: | Повышение резистентности | Воздействие на |
| активная | пассивная | организма | возбудителя | |
| Средства | вакцины | сыворотки | иммуно-модуляторы | химио-препараты |
| Индукционный период | 3-15 суток | нет | нет | нет |
| Продол-жительность | длительная | до 15 суток | короткая | очень короткая |
| Специфичность | высокая (серотиповая) | высокая (серотиповая) | нет | относительная (видовая) |
| Эффективная крат-ность введения | 1-2 кратно | 1-2 кратно | многократно | многократно |
| Терапевтическое значение | + | +++ | ++ | +++ |
| Профилактическое значение | ++++ | +++ | + | ++ |
ЛЕКЦИЯ -17.
