Организационные принципы экстренной

Помощи при геморрагическом шоке

В целях снижения материнской смертности при кровотечениях, особое внимание должно быть уделено соблюдению следующих организационных принципов:

1. Установление порядка, обеспечивающего постоянную готовность к приёму женщин с любой по объёму кровопотерей. Это предполагает наличие достаточного запаса крови всех групп, средств для инфузионной терапии, включая определенное количество коллоидных растворов. Должны быть в наличии стерильные наборы для вене- и артериосекции, пункции центральных вен, разовые системы для переливания крови.

2. Наличие принципиальной схемы действий персонала родового блока и операционной (в ночное время дежурной бригады) в зависимости от причины кровотечения, объёма, скорости кровопотери, тяжести состояния больной.

3. Готовность операционного инструментария и оборудования, включая наборы для сердечно-легочной реанимации, аппаратов ИВЛ.

4. Возможность экспресс диагностики состояния жизненно важных органов и систем.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА

1. Остановка кровотечения.

2. Восстановление ОЦК, поддержание макро- и микроциркуляции (проведение контролируемой гемодилюции).

3. Коррекция сопутствующего метаболического ацидоза 4 % р-ром бикарбоната натрия в дозе 2 мл/кг массы тела.

4. Введение глюкокортикоидных гормонов (до 0,7-1,5 г гидрокортизона).

5. Поддержание адекватного диуреза на уровне 50-60 мл/час с помощью малых доз лазикса 10-20 мг после введения каждого литра жидкости. Профилактика синдрома “шоковой почки”.

6. Перевод больных на искусственную вентиляцию легких в режиме умеренной гипервентиляции с положительным давлением в конце выдоха (профилактика синдрома шокового легкого”).

7. Применение антибиотиков, начиная с препаратов цефалоспоринового ряда.

8. Лечение ДВС-синдрома, коррекции нарушений КОС, белкового и водно-электролитного обмена.

9. Обезболивание, лечебный наркоз, защита мозга.

10.  Поддержание сердечной деятельности.