Организация исследования: характеристики выборки, места проведения и процедуры

Первую группу, составили наркозависимые, находившиеся в острой стадии абстинентного синдрома - 19 человек. Исследование проходило на базе Государственного Латвийского центра психиатрии и наркологии, в Риге. Наркозависимые принимались в данный центр при соответствии следующих критериев:

а) опыт употребления наркотиков должен быть более 5 лет

б) неиспользование услуг центра в последние полгода

в) длительность нахождения вне зависимости от желания пациента составляет не менее 7 - 10 дней.

В данной клинике наркозависимым после окончания курса лечения предлагалось выбрать несколько программ по борьбе с наркозависимостью. Две из них носят медикаментозное лечение, используются такие препараты, как метадон или собутекс. Третья программа основывалась на немедикаментозном лечение через прохождение курса мотивации в течение 12 дней и дальнейшим, по желанию наркозависимого, в реабилитационном центре вне пределов Риги.

Установление контакта происходило, в первый день пребывания наркозависимого в клинике и в зависимости от его физического состояния, решался вопрос о начале исследования. Опираясь на знания в области изучения интеллектуально - мнестических способностей наркозависимых {10, Кольцова 2006} мною было принято во внимание, что данные функции остаются неизменными, несмотря на их физическое состояние. В процессе общения мной были отмечены также высокие коммуникативные качества наркозависимых.

Все четыре методики предъявлялись каждому участнику в течение двух дней. В первый день я использовал методики «Шкала безнадежности» и «Шкала депрессии». На следующий день «Опросник Леонгарда и Шмишека» и интервью в соответствии со специально разработанной анонимной анкетой. Выбирая методики для проведения исследования, я постарался разработать список вопросов, которые использовал для плавного перехода от одного метода к другому. В процессе общения с наркозависимыми я использовал мотивационное интервьюирование. Акцент в вопросах делался мной на причинах первых попыток употребления, семейном микроклимате, самопринятии собственного «Я», суицидальных мыслях и намерениях, опыте выхода из кризисных состояний. Зачастую в ходе интервьюирования участники выражали желание проконсультировать их по другим интересующим вопросам (в основном проблеме ВИЧ\СПИД). В связи с тем, что в рамках медицинского учреждения психологическая помощь и консультирование не оказывалась в первые пять - семь дней нахождения пациентов в клинике, то установление контакта с наркозависимыми оценивалось мной как одна из самых трудных задач. Но, несмотря на свое достаточно тяжелое физическое состояние, наркозависимые охотно шли на контакт и в дальнейшем процессе общения, указывали на необходимость подобной практики, когда консультирование начинается в первые дни пребывания их в клинике. Это подтверждается дальнейшим ходом интервьюирования, и принятием решений о продолжении лечения в клинике на 5 - 7 день пребывания, считающиеся кризисными или «переломными». {10, Кольцова 2006}

В процессе проведения исследования удалось при помощи мотивированного интервьюирования сфокусировать внимание наркозависимых на осознании самого себя и принятии в отношении себя не только отрицательных, но и положительных оценок, у лиц с явно выраженными суицидальными мыслями снять эмоциональное напряжение и как альтернативу рассмотреть другие возможности выхода из кризисной ситуации. Большинством наркозависимых было высказано пожелание продолжить со мной консультирование уже не в рамках данного центра. Учитывая, что в мужском отделении выделены только 6 мест для наркозависимых, это повлияло на количество участников исследования. Надо также упомянуть о таком факторе, как отказ некоторых наркозависимых сотрудничать в силу психологических или физиологических причин. Исследование проходило в течение двух месяцев.

Вторую группу исследуемых составили наркозависимые находившиеся в стадии купирования абстинентного синдрома и согласившиеся пройти реабилитацию в реабилитационном центре по программе организованной Государственном Центром психиатрии и наркологии Латвии. Всего - 10 человек. Данная программа позволяет наркозависимым в течение 12 месяцев пройти реабилитацию вне пределов городской среды, включающее немедикаментозный подход к лечению. Реабилитация носит добровольный характер, на контрактной основе, по обоюдному согласию с рядом требований к наркозависимому, в основном касающихся внутреннего распорядка группы реабилитации. В методике лечения используется трудотерапия и пятишаговая система оценки адаптации наркозависимого к новым для него социальным условиям. За основу взята Миннесотская программа анонимных наркоманов «12 шагов». В центре постоянно находится социальный реабилитолог и директор, решающий экономические вопросы. Психологическая помощь оказывается два раза в неделю с применением психодинамической терапии.

Максимальное количество человек ограничено. На момент проведения исследования в центре проживало 17 человек. Большинство из исследуемых прибегло к лечению в связи с уклонением от уголовной ответственности. Контакт с определенной группой исследуемых не удалось сформировать в процессе непосредственного общения с ними.

В отличие от первой группы исследуемых, с которыми работа велась в течение нескольких дней, в данной группе заполнение методик проходило с каждым наркозависимым в рамках одного рабочего дня.

Контрольную группу составили - 20 человек, выбранные в произвольном порядке, мужчины и женщины, соответствующие следующим критериям:

1) обязательное отсутствие любого опыта употребления наркотических средств

2) соответствие возрастному пределу от 20 до 35 лет

При выборке также учитывался уровень образования, и соблюдалось процентное соотношение мужчин и женщин. Сложность выбора контрольной группы обуславливалось состоянием общественной жизни в современном обществе. Большинство молодых людей в возрасте от 20 до 35 лет, хотя бы один раз, но пробовали какой-нибудь из наркотиков. Учитывая, что в процессе исследования, в группах наркозависимых был представлен в основном низкий образовательный уровень, с контрольной группой пришлось работать дольше запланированного времени.

Для статистического анализа результатов исследования были выделены следующие переменные:

1) акцентуация характера («Опросник Шмишека и Леонгарда»)

2) состояние депрессии («Шкала депрессии Бека»)

3) состояние безнадежности («Шкала безнадежности Бека»)

)   возраст (специально разработанная анкета)

)   национальность (специально разработанная анкета)

)   семейный статус (специально разработанная анкета)

)   образование (специально разработанная анкета)

)   количество самостоятельных попыток суицида (специально разработанная анкета)

)   суицид среди родственников (специально разработанная анкета)

)   золотой укол (специально разработанная анкета)

)   наблюдаемый суицид (специально разработанная анкета)

)   намерения (специально разработанная анкета)

)   побеги из дома («Опросник Шмишека и Леонгарда»)

)   оценка жизни («Опросник Шмишека и Леонгарда»)

)   головная боль («Опросник Шмишека и Леонгарда»)

)   суицидальные тенденции («Опросник Шмишека и Леонгарда»)

)   чувство чины («Шкала депрессии Бека»)

)   чувство наказания («Шкала депрессии Бека»)

)   суицидальные мысли («Шкала депрессии Бека»)

)   эмоциональная сфера («Шкала депрессии Бека»)

Для обработки полученных данных использовался пакет статистических программ STATISTICA, 5.0. Использовался метод дискриптивной статистики. Критерий достоверности различий V- Манна - Уитни.

Глава 3. Эмпирическое исследование особенностей суицидального поведения наркозависимых