2020-08-05
57
ВЕЛИЧИНА ПРОБЛЕМЫ САМОУБИЙСТВ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
§ По данным ВОЗ, вследствие суицида ежегодно погибают около 1 миллиона человек.
§ По данным нового исследования, проведенного Центром по контролю заболеваний (CDC), самоубийство является второй по значимости причиной смерти людей в возрасте от 15 до 34 лет.
§ Ежегодно от 10 до 20 миллионов человек в мире совершают суицидальные попытки.
§ За последние 60 лет частота суицидов в мире увеличилась на 60%.
§ От самоубийств гибнет людей больше, чем во всех вместе взятых вооруженных конфликтах. Самоубийств совершается в 2 раза больше, чем убийств.
Почему подростки уязвимы?
• не знают, как реализовать свои потребности, желания;
• нет четких жизненных целей и ценностей;
• очень значимо признание сверстников;
• плохо устойчивы в ситуации стресса;
• мало жизненного опыта;
• отрицают авторитеты;
• бескомпромиссны.
ВОЗРОСТНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА:
• Потребность в самоутверждении – как следствие, склонность к рискованному поведению
• «Чёрно-белое» видение мира и событий
• Низкая сопротивляемость стрессу
• Стремление к независимости
• Несформированная система ценностей
• Эмоциональная нестабильность
Суицидальная попытка
(незавершенный суицид, покушение на самоубийство, парасуицид)
• истинная суицидальная попытка - в случаях, когда те или иные обстоятельства не позволили осуществить истинные намерения покончить с собой;
• аффективный суицид - суицидальные действия обусловлены необычайно сильным аффектом, возникшим в результате внезапного острого психотравмирующего события или под влиянием аккумуляции хронических психотравм.
• демонстративная суицидальная попытка –
в случаях, когда отсутствует истинное намерение покончить с собой. Является своего рода «криком о помощи», способом обратить на себя и свои проблемы внимание окружающих, но в любой момент может превратиться в истинную или аффективную, поэтому в данное время специалисты исключили ее из классификации.
СУИЦИДАЛЬНЫЙ ПЕРИОД:
• Суицидальные мысли
• Суицидальные намерения
• Суицидальные угрозы
• Суицидальная готовность
• Суицидальные попытки
• Суицид
Поведение
• Внешне суицидальное поведение
В суицидологии для оценки суицидального риска используют понятия факторов риска, индикаторов суицидальной настроенности и ресурсов.
ФАКТОРЫ РИСКА:
• Ситуация «потери лица»
• Интернет – преследование и мобинг
• Любовные неудачи, трудности в отношениях, подростковая беременность
• Вовлечённость в секты и неформальные группы, в том числе и в Интернете
• Сексуальное насилие
• Межличностные конфликты как в школе, так и дома
• Мнимая или действительная утрата любви родителей
• Копирование поведения кумиров
КАК СЛЕДСТВИЕ:
• Переживание обиды, одиночества, собственной ненужности, отчуждённости и непонимания
• Чувства вины, стыда, оскорблённого самолюбия, самообвинения
• Боязнь позора, насмешек или унижения
• Страх наказания
• Чувства мести, злобы, протеста
• Употребление ПАВ, к которым прибегают с целью снять напряжение, однако чаще повышают риск импульсивных поступков
Все суицидальные действия в этом возрасте следует расценивать как истинные и подвергать глубокому анализу каждый факт покушения на самоубийство.
Основные мотивы суицидального поведения подростков:
• 32 % – обида;
• 30 % – протест;
• 38 % – одиночество, стыд, недовольство собой.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ:
-конфликты в семье-56%
-влюбленности -14%
-сочетание факторов – 25%
-психические заболевания -4%
-тяжелые соматические заболевания – 1%
НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫ:
Формирование пограничных психических расстройств личности и депрессии.
АКЦЕНТУАЦИЯ ХАРАКТЕРА - эмоционально неустойчивая:
• Нарушение идентичности: заметная и стойкая неустойчивость образа «я» или чувства «я»
• Склонность вовлекаться в напряжённые нестабильные и полярные (идеализация или обесценивание) отношения с людьми
• Импульсивность, проявляющаяся в ряде сфер и предполагающая причинение себе вреда (кроме суицида) – трата денег, употребление ПАВ, переедание, опасное вождение, нехимические зависимости.
• Рецидивирующее суицидальное поведение, намёки или угрозы самоубийства, акты самоповреждения
• Аффективная неустойчивость, очень переменчивое настроение (например, периоды интенсивной дисфории (недовольного, злого настроения), раздражительности или тревоги, обычно продолжающиеся в течение нескольких часов и лишь изредка несколько дней и больше)
• Постоянно испытываемое чувство опустошённости
• Неадекватные проявления сильного гнева или трудности, связанные с необходимостью контролировать чувство гнева
(например, частые случаи проявления раздражительности, постоянный гнев, повторяющиеся драки)
• Проходящие, вызываемые дистрессом, параноидные идеи
(подозрительность) или выраженные диссоциативные симптомы
Главные причины - АМБИВАЛЕНТНОСТЬ В ВОСПИТАНИИ:
• «Ты должен много достичь»
«Ты когда-нибудь можешь делать хоть что-то нормально!?»
• «Главное найти интересную работу и хорошо зарабатывать»
«Я вообще сомневаюсь, что из тебя когда-то что-то получится»
• «Что сопли распустил (а), тряпка, вечно ноешь, чуть что!»
«Хоть бы когда-нибудь меня пожалел (а), как будто я тебе и не мать вовсе»
• Разные требования и стили воспитания у членов семьи.
ДЕПРЕССИЯ:
• Имеет высокую распространённость
(до 10-15 %)
• Имеет как внешние, так и биологические причины
• Проявляется периодами сниженного настроения (от 2-х нед. до нескольких мес.), сниженной жизненной активностью и отсутствием интереса к удовольствиям
• Имеет самый высокий суицидальный риск среди всех психических расстройств.
Симптомы депрессии:
• Сниженное настроение, переживание грусти или раздражения в отношении всего, что окружает, включая близких людей
• Снижение жизненной активности вплоть до апатии (часто подростки определяют это как переживание скуки)
• Ангедония – отсутствия интереса и стремления к удовольствию
• Снижение или отсутствие аппетита (может не нарушаться в подростковом возрасте), нарушения пищевого поведения
• Нарушения сна (поверхностный сон с обильными сновидениями и/или ранние пробуждения)
• Соматические симптомы (головная боль, боль в животе, в ногах) без изменений со стороны физического здоровья
• Нарушения поведения (отказы от школы, конфликтность, эпизоды воровства, употребления ПАВ)
• Аутоагрессия (самоповреждения, суицидальные идеи, суицидальные попытки, суициды)
Показатели суицидального риска:
• суицидальные импульсы, заявления, планы;
• раздача любимых вещей;
• прежние попытки суицида или жесты;
• многие учащиеся, которые раньше учились на «хорошо» и «отлично», начинают прогуливать, их успеваемость резко падает;
• Внешний вид, известны случаи, когда суицидальные подростки перестают следить за своим внешним видом. Подростки, оказавшиеся в кризисной ситуации, неопрятны, им совершенно безразлично, какое впечатление они производят;
• Стремление к уединению. Суицидальные подростки часто уходят в себя, сторонятся окружающих, замыкаются, подолгу не выходят из своих комнат или лежат, отвернувшись к стене;
• Потеря интереса к дружбе, жизненной деятельности, увлечениям, ранее доставлявшим удовольствие;
• Изменение характера - угрюмость, отчужденность, раздражимость, беспокойство, усталость, нерешительность, апатия;
• Нарушение режима сна - бессонница, часто с ранним пробуждением или, наоборот, подъем позже обычного, ночные кошмары;
• Нерегулярный прием пищи - потеря аппетита и веса или обжорство;
• Ощущение беспомощности, бесполезности, «безучастности», «всем будет без меня лучше»;
• Всеобъемлющее чувство вины, стыда, ненависти к себе;
• Безнадежное будущее, «мне никогда не станет лучше, я всегда буду себя чувствовать себя плохо»;
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
Дополнительные факторы риска:
- субдепрессивное настроение;
- размытость собственного «я» и размытость оценки себя, которые зачастую порождают не просто чувство неуверенности, но и ощущение тревоги, пустоты, скуки, ненависти к себе;
- перфекционизм с тревогой;
- Нарушения пищевого поведения;
- влюбленность, виртуальная или реальная;
- невозможность контроля за свободным временем ребенка его родителями;
- конфликты в значимых социальных группах, виртуальных или реальных;
- проблемы в семье.
Вербальные признаки суицида:
