Кома и измененные состояния сознания

Состояние измененного сознания может наблюдаться и у здорового человека при повышенной концентрации на определенном предмете. Например, при концентрации на словах врача может практически не восприниматься окружающая обстановка. Эта особенность положена в основу гипноза.

К патологическим вариантам измененного состояния относятся кратковременные эпизоды (пароксизмы), при которых восприятие может частично нарушаться, а потому могут сохраняться лишь частичные воспоминания.

К состояниям измененного сознания можно отнести эпилептиформные пароксизмы (большой, малый судорожные припадки, дисфории), истерические припадки.

· Большой судорожный припадок проявляется выключением сознания, падением, тоническими и клоническими судорогами и полной амнезией про сам припадок. Стандартная длительность большого судорожного припадка – от 30 секунд до 2 минут.

· Малый припадок – кратковременное выключение сознания и полная амнезия. Заподозрить наличие малого припадка можно по тому, что больной резко прекращает начатое действие (например, замолкает в разговоре), взор становится неосмысленным, падения или судорог не бывает. Длительность малого припадка – несколько секунд.

· Дисфория – приступы измененного настроения, когда сознание сужено, а больные становятся возбужденными, злобными, не контролируют своих действий. После выхода из такого состояния они сожалеют о своих поступках.

· Истерические припадки развиваются по механизму самовнушения у лиц, склонных к демонстративному поведению. При истерическом припадке сохраняются частичные воспоминания о припадке, а под действием гипноза воспоминания можно полностью восстановить.

Кома — угрожающее жизни состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции. Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозгу, травм головы, воспаления (при энцефалитах, менингитах, малярии), а также в результате отравлений (барбитуратами, окисью углерода и др.), при сахарном диабете, уремии, гепатите (уремическая, печёночная кома). При этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание, нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток. Коме предшествует прекоматозное состояние, на протяжении которого происходит развитие указанных симптомов. Лечение: устранение причины, вызвавшей кому; мероприятия, направленные на восстановление кислотно-щелочного равновесия, ликвидацию коллапса, восстановление дыхания, борьбу с кислородным голоданием.