Выпускная квалификационная работа

 

ТЕМА: ИНФЕКЦИИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И ОСУЩЕСТВЛЕНИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ

	Выполнил: Муллануров Ильшат Фаизович Студент отделения: 34.02.01сестринское дело группы 230 КМ
	Руководитель ВКР: Хусаинова Галия Сагитовна ________________________________                   (подпись) «    »____________________2015 г.

 

 

г. Уфа 2015 г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ………………………...…………………………………………….3

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ИЗУЧАЕМОЙ ПРОБЛЕМЫ…...8

1.1. СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ…………………………….…….8

1.2. ОСОБЕННОСТИ  ИНФЕКЦИЙ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ………....13

ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ РАБОТЕ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ  ИНФЕКЦИЯМИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ……......17

2.1. ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТОВ И ИХ РЕШЕНИЕ ….....................................17

2.2. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ...20

2.3. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ДАННЫХ ИНФЕКЦИЯХ …………………………………………………………………...23

ГЛАВА 3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИЯМИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ….………….26

3.1. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ......26

3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ…………………….27

3.3. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТАМ И МЕДПЕРСОНАЛУ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ИНФЕКЦИЙ …………...…29

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………… 31

ВЫВОДЫ ………………………………………………………………………33

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ………………………35

ПРИЛОЖЕНИЯ ………………………………………………………………36

 

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД – артериальное давление.

ВКР – выпускная квалификационная работа.

ГБУЗ РБ ИКБ – государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан инфекционная клиническая больница.

ЗОЖ – здоровый образ жизни.

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение.

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Многие недооценивают значимость кожи, считая ее просто оболочкой человека, однако она выполняет в организме ряд незаменимых функций.

Ко́жа — наружный покров организма, защищающий тело от широкого спектра внешних воздействий, участвующий в дыхании, терморегуляции, обменных и многих других процессах. Кроме того, кожа представляет массивное рецепторное поле различных видов поверхностной чувствительности. Кожа является органом выделения. Через поры, с потом, из организма удаляется большое количество опасных веществ. Так, например, концентрация солей тяжелых металлов в поте наиболее высока, это значит, что тяжелые металлы выводятся из организма преимущественно кожей. Кожа принимает участие в жировом, углеводном, солевом обмене. В коже синтезируется витамин «Д». Именно она является барьером на пути проникновения в организм солнечной радиации – основной причины старения и злокачественного перерождения клеток.

Можно с уверенностью сказать, что именно она является зеркалом здоровья человека, его привычек, возраста, диеты, образа жизни. Именно в связи с многочисленными функциями возникает и большое число кожных заболеваний.

Заболевания кожи могут возникнуть и в результате воздействия на нее механических, химических, термических факторов, а также лучистой энергии. Любое поражение кожи может осложниться гнойничковыми, грибковыми и другими заболеваниями. В ряде случаев гнойничковые, грибковые, вирусные заболевания кожи возникают самостоятельно. Надо помнить, что большинство гнойничковых, грибковых и вирусных заболеваний заразны и могут легко передаваться от больных людей и животных.

   Еще в древние времена различные инфекции приводили в ужас человечество, эпидемии различных болезней выкашивали города, страны, гибли миллионы людей. Целые народы становились на грани вымирания, так называемый мор считался одним из страшнейших наказаний во всем мире и меры борьбы с ним бывали подчас решительными и беспощадными. Порой выжигались огромные территории со всеми людьми и имуществом, дабы исключить распространение смертельной болезни дальше. В современном мире медицина научилась бороться и предотвращать многие из тех страшных инфекций, которые в средние века становились бичом общества, что стало причиной некоторой эйфории, которая охватила человечество в середине двадцатого столетия. Но радость от успехов в борьбе с прежними болезнями была несколько преждевременной, поскольку на смену им пришли и продолжают приходить все новые инфекционные заболевания, потенциально способные уничтожить значительное количество людей.

Актуальность:

Инфекции наружных покровов не только ухудшают самочувствие и наносят вред здоровью больного, могут привести к трагическим последствиям, а также доставляют массу неудобств с эстетической стороны и ухудшают нервно-психологическое здоровье человека. Кроме того, сам медицинский персонал входит в основную группу риска.

Актуальным является то, что медицинской сестре отводится ключевая роль в сохранение жизни и здоровья больного, а также профилактике этих заболеваний.

Новизна исследования:

Инновации играют большую роль в повышении качества сестринского ухода и профилактике болезней. Внедрение инноваций в сестринский процесс при инфекциях наружных покровов повысит качество оказываемой сестринской помощи больным, будет способствовать снижению уровня заражаемости и тяжелых исходов болезней.

Цель исследования:

· выявить проблемы пациентов с инфекциями наружных покровов,

· определить роль медицинской сестры в проведении профилактических мероприятий и осуществлении сестринского ухода за больными

Задачи выпускной квалификационной работы:

Для достижения поставленной цели, необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить теоретические аспекты выбранной темы, проанализировать работу медсестры по уходу за больными с инфекциями наружных покровов;

2. Проработать опубликованные статистические данные по теме исследования, используя медицинскую литературу, интернет-ресурсы, средства массовой информации;

3. Для практической части исследования провести анкетирование по разработанным анкетам, выкопировку и анализ данных из историй болезни; наблюдать за состоянием пациентов в динамике от момента госпитализации до выписки; зафиксировать результаты и сделать выводы;

4. Ознакомить медперсонал отделения ЛПУ с результатами исследования с целью повышения эффективности и качества сестринского ухода за пациентами;

5. Разработать памятки-рекомендации для больных с целью ознакомления с профилактикой заболеваний, вызванных инфекциями наружных покровов.

Структура. Выпускная квалификационная работа состоит из содержания, введения, трёх глав, выводов, заключения, списка использованной литературы и приложений.

Объект исследования: больные с инфекциями наружных покровов.

Предмет исследования: анализ проблем пациентов с инфекциями наружных покровов.

Методы исследования:

1). Научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

2). Эмпирический метод;

3). Психодиагностический анализ.

 

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ИЗУЧАЕМОЙ ПРОБЛЕМЫ

1.1. СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Инфекции наружных покровов объединяют в себе несколько групп заболеваний. В нашей работе были исследованы следующие виды заболеваний: сибирская язва, бешенство, рожа.

Сибирская язва

Сибирская язва распространена повсеместно. Часто встречается на Северном Кавказе. Населенный пункт, в котором однажды возникли заболевания людей или животных, считается постоянно неблагополучным по сибирской язве. По данным управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан ситуация в республике продолжает вызывать тревогу. В Башкирии время от времени регистрируются единичные случаи заболевания сибирской язвой среди животных, что может повлечь за собой и заболевания людей. Так, за последние десять лет были зарегистрированы случаи в 2005 и 2008 гг. В 2005 году регистрировали вспышки сибирской язвы в Гафурийском и Куюргазинском районах, в 2008 году - в Янаульском районе. По данным информационно-аналитического центра Россельхознадзора в РФ ежегодно регистрируются неблагополучные пункты по сибирской язве. За последние десять лет пик неблагополучия по сибирской язве регистрировался в третьем квартале 2005 и 2010 годах.

[СИБИРСКАЯ ЯЗВА В РОССИИ Сарваров Э. З., Ильясова З. З. ФГБОУ ВПО Башкирский ГАУ Уфа, Россия Материалы VI Всероссийской студенческой научной конференции (28- 29 марта 2012 г.). – Уфа: ФГБОУ ВПО Башкирский ГАУ, 2012. – 312 с. - С. 73 – 74.]

По данным Россельхознадзора в 2013 году в Российской Федерации зарегистрировано 3 неблагополучных по сибирской язве среди сельскохозяйственных животных пункта: один в Курской области (1 голова крупного рогатого скота), один в Белгородской области (1 голова крупного рогатого скота), один в Ставропольском крае (4 головы мелкого рогатого скота).

В 2013 году в Российской Федерации зарегистрировано 2 случая сибирской язвы у людей в Ставропольском крае. Заражение людей произошло в процессе вынужденного убоя овцы и разделки туши без ветеринарного освидетельствования. В 2013 году в Российской Федерации при снижении заболеваемости сибирской язвой людей основной причиной инфицирования традиционно остается проведение вынужденного убоя заболевшего скота в личном хозяйстве без ветеринарного освидетельствования. Неблагополучная эпизоотологическая ситуация по сибирской язве за рубежом по-прежнему способствует риску импортирования контаминированного сырья и/или изготовленной из него продукции в Российскую Федерацию. Карантин по сибирской язве установлен на территории села Люга Кукморского района Татарстана (Указ президента Татарстана от 7 августа 2014 года).

[http://rospotrebnadzor.ru]

Бешенство

Более 85 процентов всех регистрируемых случаев заболевания приходится на Центральный, Южный, Северо-Кавказский и Приволжский федеральные округи. В последние годы отмечается распространение заболевания среди животных на тех территориях, на которых раннее бешенство не регистрировалось. Половина всех носителей заболевания — дикие животные: лисы, енотовидные собаки, волки. С 2000 г. число случаев бешенства в России практически неуклонно росло (представленные данные не включают случаи у кошек). Так, в 2002 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 3558 случаев бешенства, В 2006 г. отмечено снижение числа случаев бешенства (1771) с последующим резким их нарастанием в 2007 г. (4860). В ряде регионов России диагностические исследования на бешенство явно недостаточны для того, чтобы судить об истинном положении дел (менее десяти исследований в год по области/республике). В 2006 г. в эту группу вошли 34 субъекта РФ. К их числу относятся и достаточно крупные территориально-административные образования: Приморский и Хабаровский края, Республика Карелия, Архангельская область и т.д.

В Российской Федерации за период с 2008 по 2011 годы зарегистрировано 57 летальных исходов заболеваний людей гидрофобией (бешенством). Более 85% всех заболеваний людей этой инфекцией приходится на субъекты Центрального, Южного, Северо-Кавказского и Приволжского федеральных округов Российской Федерации.

Заболевания людей гидрофобией регистрировались в Центральном федеральном округе Российской Федерации (Тверская, Московская, Воронежская, Белгородская, Орловская области, г. Москва), в Южном (Республика Калмыкия, Краснодарский край, Астраханская и Волгоградская области), Приволжском (республики Мордовия и Башкортостан, Нижегородская, Самарская, Ульяновская и Оренбургская области), Северо-Кавказском (республики Дагестан, Северная Осетия - Алания и Ингушетия, Ставропольский край), Уральском (Челябинская область и Ханты-Мансийский автономный округ), Дальневосточном (Хабаровский край иЕврейская автономная область) и Сибирском федеральном округе - в Новосибирской области [[[[].

Источниками заражения людей в 30 случаях (52,6%) явились больные бешенством собаки и кошки, половину из которых составили безнадзорные животные; в 24 случаях (43,6%) - дикие животные (лисицы - 12, енотовидные собаки - 9, волки - 2 и дикий кабан - 1). У одного человека заболевание возникло в процессе ухода за бешеной коровой, а у двоих источник не был установлен. Из числа умерших от гидрофобии в 2008 - 2011 годы 40 человек (70,2%) не обращались за медицинской помощью и, соответственно, не получили своевременное антирабическое лечение; 10 человек (17,5%), обратившись вовремя за медицинской помощью, отказались от антирабического лечения; в одном случае после укусов опасной локализации, нанесенных волком, не был назначен антирабический иммуноглобулин, что способствовало развитию заболевания; у двух человек заболевание возникло после укусов опасной локализации, нанесенных енотовидными собаками, вследствие позднего обращения за антирабической помощью, еще в двух случаях заболевание возникло после укусов опасной локализации, нанесенных бешеными волком и лисицей, на фоне антирабического лечения.

В 2011 году в Российской Федерации зарегистрировано 14 случаев гидрофобии, в том числе в Тверской и Астраханской областях - по 3 случая; в г. Москве - 2 случая; в Республике Калмыкия, Ставропольском, Краснодарском и Хабаровском краях, Московской и Оренбургской областях - по 1 случаю.

В I квартале 2013 бешенство животных было выявлено в 37 субъектах РФ, в том числе в Москве и Московской области. Традиционно свободными от бешенства остаются Санкт-Петербург и Ленинградская область. В печальных лидерах Белгородская область (79 случаев у животных), Саратовская (64 случая), Московская (40), Воронежская (37) и Тамбовская (36). В этом квартале заболело (и умерло) два человека - в Курской и Владимирской области.

В июне 2013 года было зарегистрировано и подтверждено 2 случая бешенства в Комсомольске-на-Амуре. По распоряжению и.о. губернатора Хабаровского края в городе объявлен карантин и проводится массовая вакцинация всех домашних животных [[[[].

С начала 2015 года в стране зафиксировано 204 случая бешенства у животных. Самая опасная ситуация наблюдается в Республике Татарстан – там за месяц выявлено 30 вспышек заболевания. А впервые в 2015 году санитарные службы столкнулись с бешенством в Ростовской области, где удалось избежать распространения вируса. Кроме Татарстана сложная ситуация остается в Московской (21 случай заболевания) и Пензенской (17 случаев) областях, в связи с чем в трех селах Липецкой области введен карантин по бешенству. В Липецкой, Тульской и Рязанской областях за январь выявлено по 10 случаев заражения. Всего на данный момент вирус зафиксирован в 40 регионах страны.

Роспотребнадзор отмечает рост заболеваемости бешенством в России ежегодно примерно на 10%.

Бешенство в России. Оценка риска: информ.-аналит. обзор / Н.С. Бардина, М.А. Титов, А.К. Караулов, [и др.] – Владимир: ФГУ «ВНИИЗЖ», 2008. – 80 с. Рецензент – к. в. н. А.В. Борисов Официальный Web – сайт ФГУ «ВНИИЗЖ»: http://www.arriah.ru E-mail: dudnikov@arriah.ru

http://www.medikforum.ru/news/medicine_news/37840-v-rossii-uchastilis-sluchai-zarazheniya-beshenstvom.html#ixzz3mxn22gRO

 [«Полный справочник инфекциониста», Авторский коллектив, Москва, из-во «Эксмо» 2004, ISBN 5-699-05846-X]

 

Рожа

Информация о заболеваемости рожей весьма противоречива, так как эта нозология не подлежит статистическому учету в центрах Госсанэпиднадзора. По данным литературы, она находится в пределах 12-20%. Отсутствуют сведения и о том, какой фактический материал использовался при ее определении. Частота обращений больных рожей за медицинской помощью оказалась в 2-2,5 раза выше уровня заболеваемости, определенного нами, и соответствовала таковому, почерпнутому из литературы. Вполне возможно, что суммирование данных, полученных на основании статистической информации из различных ЛПУ о числе обращений больных с диагнозом рожа, и дало завышенные сведения о заболеваемости ею в различных регионах.

[© 2005–2015 Russian Academy of Natural History]

Единого мнения о контагиозности рожи нет. Инфекционисты считают рожу эпидемической болезнью, которая может переносится в лечебном учреждении от одного больно­го к другому медицинским персоналом.

[Д.И.Дранкинучебник «Эпидемиология» стр.48-73. В.А.Кипайкин учебник «Эпидемиология».стр. 84-98.]

1.2. ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИЙ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ

Инфекции наружных покровов (инфекционные дерматиты) включают инфекционные патологии, поражающие кожу и наружные слизистые оболочки. Передаются контактным путем. Известно по меньшей мере свыше 70 кожных инфекций бактериального происхождения, около 20 микобактериальных инфекций, порядка 70 вирусных заболеваний, более 60 грибковых патологий и примерно 90 дерматитов, вызываемых паразитами.

Особую группу составляют инфекционные болезни, развивающиеся в результате проникновения возбудителя через кожу и слизистые оболочки после их предварительного повреждения. Таким путем происходит, в частности, заражение сибирской язвой, рожей, бешенством и столбняком. Повреждение кожи, слизистых оболочек и мягких тканей может происходить в результате бытового, производственного, сельскохозяйственного или других видов травматизма. Нередко эти инфекционные заболевания называют раневой инфекцией. Как правило, они вызываются различными видами патогенных бактерий.

Сибирская язва

Сибирская язва – острая зоонозная инфекция, с поражением кожи, лимфатических узлов и других тканей. Человек заражается контактным путем (при уходе за больными животными, убое, переработке животного сырья), реже алиментарным путем (при употреблении мяса и других животноводческих продуктов), воздушно-пылевым путем. Резервуар и источник инфекции: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи. Споры бацилл длительно сохраняются в почве и могут служить источником инфекции [[[[].

Возбудитель заболевания - Bacillusanthracis (от греч. anthrax - злокачественный карбункул) - вызывает сибирскую язву. Сибиреязвенные палочки (бациллы) - грамположительные спорообразующие прямые палочки с обрубленными или слегка закругленными концами, образующие цепочки. Споры чрезвычайно устойчивы и сохраняются в окружающей среде десятки лет. Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней.

Заражение человека происходит при контакте с больным животным, зараженными шкурами, волосами, шерстью, а также при использовании различных изделий из зараженного сырья (меховые шубы, шапки, кисточки для бритья и т. п.). Заражение возможно при употреблении в пищу плохо проваренного мяса, некипяченого молока, а также воздушно-пылевым способом. [[[[].

Бешенство

Бешенство (Rabies) – вирусная инфекция, поражающая нервную систему. Это заболевание практически неизлечимо как для людей, так и для животных, и в этом состоит его фатальность. Известно всего 6 случаев излечения человека от бешенства в мире. Возбудителем бешенства является вирус из семейства Rhabdovirus, который морфологически характеризуется пулевидной формой, спиральным нуклеокапсидом, окруженным оболочкой с поверхностными выступами в виде шипов (пепломеров), со структурой генома в виде одноцепочечной ковалентно-непрерывной РНК.

Человек обычно заражается при укусах больных или инфицированных животных – в основномбродячих и домашних собак (60%), диких животных - чаще лисиц (24%), а также кошек (10%). В некоторых случаях заразиться бешенством можно при ослюнении – в случае наличия на коже небольших повреждений, ран или при попадании слюны животного на слизистые оболочки. Вирус со слюной попадает в рану, далее проникает в центральные отделы нервной системы. Продолжительность инкубационного периода при бешенстве обычно колеблется и составляет от 7-10 дней до 1-2 лет  [[[[].

Рожа

Рожа — общее острое инфекционное заболевание, характеризующееся внезапным началом, лихорадкой, а в области входных ворот инфекции — своеобразным воспалением кожи и слизистых оболочек, резко отграниченным от окружающей неизмененной ткани.

Болезнь вызывается главным образом гемолитическими стрептококками, широко распространенными в природе. Иногда возбудителями рожи являются стафилококки. Стрептококки могут внедряться в толщу кожи через любые повреждения ее, например через царапины, ссадины, потертости, при загрязнении раны. Однако для развития рожи недостаточно внедрения стрептококка: это заболевание может развиться лишь при известной восприимчивости организма, своеобразной его реакции. От места внедрения в кожу, т. е. от входных ворот инфекции, стрептококки распространяются в коже по лимфатическим щелям и капиллярам, в которых они усиленно размножаются. Вследствие повышенной проницаемости кровеносных капилляров кожи происходит серозное пропитывание тканей, развиваются застойная гиперемия, отек, инфильтрация кожи в очаге поражения. Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до 3—5 дней [[[[]..

 [Косенков А.Н. Рожа как причина лимфедемы /Косенков А.М., Наренков В.М., Абрамов Ю.А. //Хирургия. - 2005. - № 11. - С. 5 1-53.

Пшеничная Н. 10. Качество распознавания рожи врачами первого звена медицинской помощи и пути его улучшения //Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2005. - № 5. - С. 58-60.

Косенков А.Н.Патогенез и основные принципы консервативного и хирургического лечения рецидивирующей рожи /Косенков А.Н., Наренков В.М. //Хирургия. - 2005. - № 7. - С. 63-65.

Еровиченков А. А. Современные аспекты терапии рожи //Клин, фармакология и терапия. - 2005. - № 2. - С. 73-77.]

 

ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ РАБОТЕ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ  ИНФЕКЦИЯМИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ

2.1. ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТОВ И ИХ РЕШЕНИЕ

  Сибирская язва

Кожная форма. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Нарастают местный зуд и ощущение жжения. При легком течении болезни синдром интоксикации выражен умеренно, температура тела нормальная или субфебрильная. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни отмечаются недомогание, разбитость, головная боль, температура повышается до 39-40°С, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.

Легочная форма. Прогноз, как правило, неблагоприятный. Из-за воспаления в легких и общих нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, падения кровяного (артериального) давления, сужения просвета легочных сосудов сердцу и легким сложно справиться с нарушениями — возникает сердечно-сосудистая недостаточность, и описанные выше нарушения усугубляются, боли в груди, хриплое дыхание, отхаркивается кровь и много жидких выделений, кашель, спустя день-два или через несколько часов на фоне повышения температуры тела и озноба появляются признаки тяжелого воспаления легких, при этом учащено дыхание и сердцебиение, выражена одышка, повышение температуры тела, озноб, слабость.

Кишечная форма. Отличается самым тяжелым течением. Наблюдаются: озноб, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, боль в горле (длится не более 1,5 суток, чаще несколько часов), сильные режущие боли в животе, тошнота, кровавая рвота, понос, в каловых массах обнаруживается кровь, из-за больших потерь жидкости и крови нарушается работа сосудов и сердца, тревога и страх у больных, лицо синюшное, глаза покрасневшие, большой риск летального исхода, даже на фоне лечения.

Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до 39-40°С. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. При развитии инфекционно-токсического шока возникает геморрагический отек легкого.

 [хх]. Медицинская Энциклопедия. http://mail.argonet.ru/100_sovet/5.htm

 

 

Бешенство

Стадия предшественников. В месте укуса - может возникать зуд, боль, которая склонна к распространению по ходу ближайших к месту укуса нервов. Из общих признаков следует обратить внимание на беспричинный страх, тоску, тревогу, повышенную чувствительность к звуковым и световым раздражителям. Может отмечаться повышение температуры до невысоких значений.

Далее следует стадия разгара болезни, характеризующаяся следующими характерными симптомами:

· гидрофобия - болезненное, судорожное сокращение мышц глотки и гортани, возникающее при попытке пить и даже при звуках льющейся воды.

· аэрофобия - болезненное состояние, причиной которого являются дуновения ветра,

· фотофобия – светобоязнь, повышенная чувствительность к  яркому свету;

· акустикофобия - повышенная чувствительность к шуму.

 [хх]. Материалы II Всероссийского съезда средних медицинских работников "Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения", 20-21 октября 2006 года; г. Москва; с. 213-215.
2. Острая специфическая хирургическая инфекция. / Под ред. Белозерова Л.И. - М.: Медицина, 2007.
4. Шандала М.Г. Журнал микробиологии. - 2003. - 3. - с. 119-125.

 

Осторожно: бешенство! Сайт газеты Смоленская газета.[Электрон. ресурс] -10/10/2010- Режим доступа: http://www.smolgazeta.ru/problem/2556-ostorozhno-beshenstvo.html

Что такое бешенство? Врач – хирург ГККП «Алтынсаринской ЦРБ» Сактаганов Н.М. Информационный сайт Алтынсаринского района[Электрон. ресурс] -10/10/2010 г. - Режим доступа: http://www.altynsarin.ru/articles/713-chto-takoe-beshenstvo.html

СПРАВОЧНИК ЗАБОЛЕВАНИЙ.[Электрон. ресурс] -10/10/2010 г. - Режим доступа: http://minskclinic.info/ill/rabies.php

Рожа

При тяжелой форме (III степень) резко выражены симптомы общей интоксикации, пульс и дыхание частые, отсутствие аппетита, повторный озноб, спутанное сознание, частый бред, резкая головная боль, бессонница, адинамия, повышение температуры до 40°С и выше, лихорадка.

При легкой и средней формах симптомы интоксикации выражены не резко, лечение проводится самостоятельно или амбулаторно.

Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

 • тяжелое течение рожи с резко выраженной интоксикацией или распространенным поражением кожи (особенно при буллезно-геморрагической форме рожи);

• частые рецидивы рожи, независимо от степени интоксикации, характера местного процесса;

• наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;

старческий или детский возраст [хх].

Источник: http://www.xn--90aepuc9h.net/narodnaya-medetsinna/rozha-lechenie-rozhistich-zabolevanie/vse-stranitsi

 

2.2. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ

Сущность ухода за больными с инфекциями наружных покровов – это широкий комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, диагностических и лечебных процедур, а также воспитательной работы с больным, направленный на его быстрое выздоровление и предотвращение осложнений. Для обеспечения надлежащего ухода необходимо знать основные особенности болезни.

Первая особенность: состоит в том, что больные инфицированы возбудителем из внешней среды и не являются источником заразного начала. Отсюда важно знать, где находятся возбудители, каким образом они выделяются во внешнюю среду, как заражают здоровых людей, пути и способы заражения, необходимые меры, чтобы не допустить распространения инфекции.

Вторая особенность: эти болезни могут сопровождаться лихорадкой, интоксикацией и токсическим поражением центральной нервной системы, поэтому у больных часто развиваются нервно-психические расстройства, судороги, спазмы и т.д. Нужно знать характер этих нарушений, чтобы правильно подойти к больным, установить с ними нужный контакт. Хорошее состояние психики больного – один из важных факторов быстрого выздоровления.

Третья особенность: инфекции наружных покровов – острые, динамичные заболевания, при которых состояние больного может внезапно меняться. В связи с этим часто возникает необходимость быстрого неотложного решения вопросов об оказании срочной помощи пациенту и об изменении характера ухода за ними.

Четвертая особенность состоит в том, что клиническое выздоровление, как правило, намного опережает полное восстановление возникших в организме человека органических и функциональных расстройств. В периоде выздоровления (реконвалесценции) больные долгое время физически ослаблены, у них нарушена психика, имеются расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов и систем, но, несмотря на это, их самочувствие нередко бывает вполне удовлетворительным и совершенно не соответствует глубоким изменениям, сохраняющимся в организме [хх].

Поэтому, работа медицинской сестры планируется и осуществляется в виде пяти взаимосвязанных этапов сестринского процесса.

Этап 1. Обследование пациента.

Этап 2. Определение потребностей пациента и его проблем – формулировка сестринского диагноза состоит из названия проблем, причин их проявления и основных признаков (симптомов).

Этап 3. Планирование помощи пациенту, направленной на удовлетворение выявленных потребностей и проблем.

Этап 4. Выполнение запланированных мероприятий.

Этап 5. Оценка полученных результатов.