2020-08-05
77
При возбуждении парасимпатической нервной системы моторика желудка (изменение тонуса гладких мышц желудка и их перистальтику ) УСИЛИВАЕТСЯ. Поэтому лекарственные средства, повышающие тонус парасимпатической иннервации, усиливают моторику желудка.
Таким образом, М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ, М,Н-холиномиметики, АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА для повышения тонуса желудка ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ, т.к. атония желудка бывает довольно редко.
Средства, блокирующие парасимпатическую иннервацию (М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ, ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ) угнетают моторику желудка и применяются при язвенной болезни желудка и гастритах с повышенной желудочной секрецией. В этих случаях холиноблокирующиесредства УСТРАНЯЮТ СПАЗМЫ ГЛАДКИХ МЫШЦ ЖЕЛУДКА и таким образом УМЕНЬШАЮТ БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ.
При спастических состояниях желудочно-кишечного тракта для понижения его тонуса и двигательной активности применяют: Атропина сульфат, Платифиллина гидротартрат, а также миотропные спазмолитики – Папаверина гидрохлорид, Но-шпа, Дюспаталин, действующие непосредственно на гладкую мускулатуру кишечника.
Стимулирующее влияние на желудочно-кишечный тракт оказывают так называемые прокинетические средства.
– Эти вещества повышают тонус и двигательную активность преимущественно верхних отделов, способствуют эвакуации содержимого желудка в кишечник, усиливают перистальтику тонкой кишки. 2
К ним относятся Метоклопрамид и Домперидон. 2
Их применяют для ускорения опорожнения желудка, при забросе содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), так как одновременно повышают тонус нижнего сфинктера пищевода.
При острой и хронической диарее нередко применяют Лоперамид, который угнетает перистальтику кишечника, стимулируя опиоидные рецепторы.3
При атонии кишечника для повышения его тонуса и усиления перистальтики применяют антихолинэстеразные средства – Прозерин и м-холиномиметик Ацеклидин.4
Сократительную активность кишечника повышают также слабительные средства, которые применяют при запорах.
СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Запор – весьма широко распространенное состояние. Около половины взрослого населения страдает запорами без видимых на то причин, и многие думают, что это совсем не опасно.
По статистике, 30% людей старше 45 лет принимают слабительные средства, причем, как оказалось, женщины делают это в 2 раза чаще, чем мужчины. И только треть из пользующихся слабительными предварительно консультируются с врачом, а остальные …. (?).
Запор может возникнуть у здорового человека при смене привычной обстановки; к систематическим запорам могут привести погрешности в питании, однообразная, преимущественно белковая пища, малоподвижный образ жизни. Иногда причиной запора становится многократное подавление позывов к дефекации, связанное с особенностями труда (водители, люди, работающие на конвейере). Наконец, запор может быть симптомом заболеваний желудка, желчных путей, женских половых органов, эндокринных и психических расстройств.
Запор обычно сопровождается слабостью, недомоганием, головной болью, раздражительностью, бессонницей, снижением аппетита и другими неприятными явлениями, которые вызывают токсичные вещества, всасывающиеся из задержавшихся каловых масс. У многих пациентов развивается дисбактериоз, увеличивается число гнилостных бактерий в кишечнике, нарушается синтез и усвоение витаминов группы В.
Все слабительные средства по механизму действия разделяют на группы:
· Средства, раздражающие слизистую оболочку кишечника и поэтому стимулирующие его двигательную активность.
· Средства, увеличивающие объем и разжижающие содержимое кишечника, раздражают определенные рецепторы в стенке кишечника, усиливают перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс (морская капуста, льняное семя, отруби). Эффект от применения этих препаратов наступает через 12 – 24 часа. И солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат, соль карловарская), инициирующие стул через 3 – 6 часов.
Солевые слабительные не назначают при хронических запорах, их используют в острых случаях когда необходимо быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых отравления).
Противопоказаны они при кишечной непроходимости, синдроме острого живота, аппендиците и других воспалительных процессах в брюшной полости, лихорадочных состояниях.
Солевые слабительные не следует применять длительно во избежание серьезных нарушений (понос, обезвоживание, снижение моторики и продукции кишечных ферментов).
· Средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчающие их продвижение по кишечнику (растительные масла - вазелиновое, миндальное, оливковое; Лактулоза).
Увы, при длительном применении растительные масла снижают всасывание жирорастворимых витаминов – А, Е, Д – и могут вызвать соответствующий гиповитаминоз.
