Особенности пневмонии у новорожденных

- температура не высокая (субфебрильная);

- выражена ДН (цианоз, одышка до 80-100 в минуту, раздувание крыльев носа при дыхании).;

- при аускультации хрипы не выслушиваются.

-кашель редкий, влажный, иногда отсутствует.

Осложнения

- плевральные осложнения — плеврит;

- легочные осложнения — полостные образования, абсцесс;

- легочно-плевральные осложнения — пневмоторакс, пиопневмоторакс;

- инфекционно-токсические осложнения — бактериальный шок

Диагностика

-бактериологическое исследование мокроты (выделение возбудителя из мокроты)

-исследование крови на стерильность (проводят до начала лечения)

-ОАК (повышение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез)

-R-грамма грудной клетки в двух проекциях

- Иммунологические методы диагностики, направленные на обнаружение бактериального антигена и/или антител возбудителя

 - Методы ПЦР позволяют выявить и идентифицировать бактерии, характеризуются высокой диагностической точностью, актуальны для выявления атипичных бактерий (М. pneum oniae, C. pneumoniae, Legionella spp.) и респираторных вирусов.

Для анализа используются мазки со слизистых оболочек, трахеальный аспират, мокрота, кровь

Лечение о. пневмонии

1- Госпитализируют новорожденных, детей раннего возраста, дети с тяжелым течение болезни, с угрозой развития осложнений и при неэффективности терапии в течение 24-36 часов.

2- Режим щадящий – младших детей необходимо чаще брать на руки для улучшения

вентиляции лёгких.

У старших детей постельный режим только на время повышения температуры.

3- Организация питьевого режима (в острый период объем жидкости ↑на 700- 1000 мл).

4- Диета: полноценное питание по возрасту, при тяж.течение у детей раннего возраста питание ч/з зонд или парентеральное введение жидкости.

5- Оксигенотерапия показана пациентам, насыщение кислородом у которых составляет меньше 92%. Кислород подается интраназально или лицевой маской.

6- Антипиретики (парацетамол, ибупрофен) при пневмонии используют по потребности. Плановое назначение антипиретиков противопоказано, так как оно затрудняют оценку эффективности терапии.

7 -Антибиотики в/м, в/в или энтерально, в зависимости от тяжести состояния, например (амоксициллин, аугментин, флемоксин-солютаб). При крупозной пневмонии сочетание цефалоспоринов с пенициллинами, при подозрении на микоплазменную инфекцию (амоксициллин, азитромицин (сумамед)).

8 -Противовирусная терапия - ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), умифеновир, инозин пранобекс и препараты адамантанового ряда (амантадин, римантадин).

9- Дезинтоксикационная терапия (в/в капельно глюкозо-солевые растворы).

10- Витамины.

11- Симптоматическое лечение: бронхо – и муколитики - флюимуцин, мукодин, мукофальк, сердечные препараты;

12- Ингаляции с мукалитиками (небулайзер);

13- Фитотерапия (отвары из отхаркивающих трав:корень алтея, солодки, термопсиса, багульника, мать-и-мачихи, чабрица, плодов аниса)

14- Дренаж положения, вибрационный массаж

15- Физиолечение (УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами, ЛФК, массаж, кислород).

16 - Отвлекающая терапия: горчичники, согревающие компрессы, горчичные обертывания

17 - Диспансерное наблюдение в течение года.

Профилактика

-Здоровый образ жизни; хороший уход за ребенком; рациональное вскармливание с первых месяцев жизни;

-Профилактика ОРВИ, особенно в первые месяцы жизни; ограничение контактов в период сезонных вспышек респираторных инфекций;

Немедленная изоляция больных;

-Своевременная санация хронических очагов;

-Вакцинация против гриппа;

-Курсы общеукрепляющей терапии;

- Закаливание, систематические занятия физкультурой