Топографическая анатомия грудной клетки (границы, внешние ориентиры, топографо-анатомические линии)

Грудь - верхняя часть туловища, верхняя граница которой проходит по краю яремной вырезки грудины, ключицам и далее по линии акромиально-ключичных суставов к верхушке остистого отростка VII шейного позвонка. Нижняя граница проходит от основания мечевидного отростка грудины по краям реберных дуг, передним концам XI и XII ребер и далее по нижнему краю XII ребер к остистому отростку XII грудного позвонка. В груди различают грудную стенку и грудную полость.

На грудной стенке (передней и задней) выделяют следующие топографо-анатомические области

• предгрудинную область, или переднюю срединную область груди;

• грудную область, или переднюю верхнюю область груди;

• подгрудную область, или переднюю нижнюю область груди;

• позвоночную область, или заднюю срединную область груди;

• лопаточную область, или заднюю верхнюю область груди;

• подлопаточную область, или заднюю нижнюю область груди. Последние три области по международной анатомической терминологии относятся к областям спины. Грудная полость - это внутреннее пространство груди, ограниченное внутригрудной фасцией, выстилающей грудную клетку и диафрагму. Она содержит средостение, две плевральные полости, правое и левое легкое.

Костную основу составляет грудная клетка, образованная грудиной, 12 парами ребер и грудным отделом позвоночника.

Спереди в пределах груди опознавательными пунктами являются следующие костные образования: 1. ключицы 2. рёбра и реберные дуги 3. грудина, 4. клювовидный отросток лопатки. Выше грудины находится надгрудинная ямка, ниже грудины подгрудинная или эпигастральная. Межреберные промежутки более широки спереди, чем сзади, самый широкий третий. сосок у мужчин соответствует обычно 4 межреберью. Контуры мышц могут быть заметны у худощавых лиц или у лиц с хорошо развитой мускулатурой. На боковой поверхности грудной клетки бывает заметно зигзагообразная линия, образованная зубцами передней зубчатой, наружной косой мышцы живота (линия жерди). Сердечный толчок определяется в левом пятом межреберье на полтора-два см кнутри от линии, проходящей через середину ключицы. Условные линии: на передней поверхности грудной клетки: передняя срединная линия, грудинная линия правая и левая, окологрудинная линия правая и левая, сосковая линия. На боковой поверхности грудной клетки: передняя, средняя и задняя подмышечные линии. На задней поверхности грудной клетки: задняя срединная линия, позвоночная линия правая и левая, околопозвоночная линия правая и левая, лопаточная линия правая и левая. Лопатка покрывает заднюю поверхность грудной клетки на протяжении от верхнего края второго ребра до верхнего края седьмого ребра.