Клінічні групи для диспансерного спостереження

В організаційному процесі диспансеризації виділяються наступні етапи: добір контингентів шляхом активного виявлення, реєстрація їх, проведення комплексу лікувальних і соціально-профілактичних заходів, тобто здійснення власне диспансерного спостереження, і оцінка результатів ефективності диспансеризації.

Перший етап диспансеризації закінчується виявленням і реєстрацією хворого. Потім починається другий, більш відповідальний етап - власне диспансерне спостереження. Тут проводиться ретельне комплексне медичне обстеження, активне лікування і. систематичне спостереження зі здійсненням санітарно-оздоровчих заходів. Важливе значення має й облік ефективності всієї диспансерної роботи, проведеної в поліклініці.

Онкологічний диспансер є основною ланкою в системі протиракової боротьби, забезпечення кваліфікованої, спеціалізованої стаціонарної й поліклінічної медичної допомоги населенню, здійснює організаційно-методичне керівництво й координування діяльності всіх онкологічних закладів, що знаходяться в його підпорядкуванні. В онкологічному диспансері систематично вивчається стан захворюваності злоякісними новоутвореннями і смертності від них, розробляються комплексні плани протиракових заходів, підвищується кваліфікація лікарів і середніх медичних працівників лікувально-профілактичних закладів із питань онкології. Онкологічний диспансер є базою по підготовці студентів по онкології; у ньому вивчаються причини пізньої діагностики хворих злоякісними новоутвореннями і розробляються заходи, спрямовані на їхнє усунення; здійснюються повний облік онкологічних хворих і контроль за диспансерним спостереженням. Первинною ланкою в організації онкологічної допомоги населенню є онкологічні кабінети (відділення) при поліклініках.

Оскільки онкологічний хворий спочатку звертається до лікаря загальнолікувальної мережі, то рівень його кваліфікації та онкологічної грамотності істотно впливає на долю хворого. Підвищення онкологічної грамотності та настороженості лікарів і середніх медичних працівників загальнолікувальної мережі здійснюється на короткострокових курсах з онкологiї на базі онкологічних диспансерів, а також на семінарах і конференціях. За спеціальною програмою проводиться підготовка акушерок оглядових кабінетів, медичних сестер онкологічних кабінетів.

Для підвищення якості своєчасного виявлення злоякісної пухлини і вивчення причин, що призвели до запущення хвороби, складається “Протокол на виявлення у хворого занедбаної форми злоякісного новоутворення” (ф. №027-2/о) на візуальні (ІІІ стадія) та вiсцеральні (IV стадія) пухлини. При цьому візуальними вважаються пухлини губи, порожнини рота, шкiри, молочної залози, зовнішніх жіночих статевих органів і шийки матки, чоловічих статевих органів і передміхурової залози, щитовидної залози, відхідника, ампули прямої кишки, ока. Протокол складають лікарі тих лікувальних закладів, у яких було виявлено хворого із занедбаною формою новоутворення. Розгляд протоколів про випадки занедбаностi проводять на засіданнях протиракових комісій, лікарняних конференціях за участю лікарів і середніх медичний працівників, які допустили помилки в діагностиці та лікуванні, що призвели до занедбаних випадків.

Основним первинним реєстраційним документом онкологічного хворого в онкологічному диспансері є “Реєстраційна карта диспансерного спостереження хворого на злоякісне новоутворення” (ф. №030-6/о), яку заповнюють на кожного хворого, зареєстрованого на території онкологічного диспансеру (в тому числі й на відомчих хворих). Усі онкологічнi хворі перебувають під диспансерним наглядом онкологічного закладу впродовж усього життя. Первинні обліково-звітні документи про онкологічних хворих дозволяють поповнювати базу даних територіальних канцер-реєстрів.

Хворі, що перебувають на обліку в онкологічних закладах, розподіляються по наступних клінічних групах:

- група Іа - хворі з підозрою на наявність злоякісної пухлини (підлягають дообстеженню);

- група Іб - хворі з передраковими станами (підлягають оздо­ровленню);

- група ІІ - хворі на злоякісні пухлини, які підлягають спеціаль­ному лікуванню;

- група IIа - хворі на злоякісні пухлини, які підлягають ради­кальному лікуванню;

- група III - практично здорові, яким проведено радикальне ліку­вання з приводу злоякісних пухлин і у яких не виявлено реци­дивів і метастазів пухлини. Підлягають спостереженню і профі­лактичному лікуванню;

- група IV - хворі із запущеною стадією хвороби, які підлягають паліативному і симптоматичному лікуванню.

Форми первинної облікової документації з онкологічної захворюваності:

1) Форма первинної облікової документації N 027-1/о "Виписка з медичної карти стаціонарного хворого на злоякісне новоутворення" (далі - облікова форма N 027-1/о)

2) Форма первинної облікової документації N 027-2/о "Протокол про виявлення у хворого занедбаної форми злоякісного новоутворення" (далі - облікова форма N 027-2/о)

3)Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 027-1/о "Виписка з медичної карти стаціонарного хворого на злоякісне новоутворення"

4) Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 027-2/о "Протокол про виявлення у хворого занедбаної форми злоякісного новоутворення"

Література:   основна

Дрижак В.І., Домбрович М.І.Медсестринство в онкології.–Тернопіль:Укрмедкнига,2001 Довідник з онкології (за ред. Шалімова С.О. Мясоєдова Д.В.)-К.:Здоров”я, 2000_______

Онкологія: підручник /_В.В. Севідов, Н.М. Касевич; за ред. проф.В.П.Баштана. – К.: ВСВ «Медицина», 2011.

 

Додаткова

Медсестринство в хірургії: Навч. посібник / М.Б. Шегедин, С.Ф. Шустакевич, В.С. Журомський. — К.: Медицина, 2008.

О.М.Кіт, О.Л. Ковальчук, Г.Т. Пустовойт «Медсестринство в хірургії» Тернопіль:_______ «Укрмедкнига» – 2002.

 О.Л. Ковальчук, Р.О. Сабадашин, О.В. Маркович «Медсестринство в хірургії, Посібник з практичних навичок» - Тернопіль: «Укрмедкнига», 2002.