Клинические формы климакса

В связи с дефицитом женских половых гормонов развивается целый ряд неприятных симптомов.

При дефиците половых гормонов могут возникать, так называемые климактерические расстройства. По характеру проявления и времени возникновения их принято делить на три группы.

Ране – временные симптомы:

- вазомоторные: приливы жара, потливость, сердцебиение, гипертензия, головные боли;

- психо - эмоциональные: бессонница, депрессия, ослабление памяти, снижение либидо.

Средне - временные симптомы:

- урогенитальные нарушения: сухость, зуд и жжение в области наружных половых органов, боли при половом сношении;

- уретральный синдром: цисталгии и недержание мочи;

- трофические изменения кожи: сухость, морщины, ломкость ногтей, сухость и выпадение волос.

Поздние обменные нарушения: остеопороз (опасен перелом шейки бедра), болезнь Альцгеймера, сердечно – сосудистые нарушения.

Самыми ранними симптомами характерным для климакса являются нарушение менструального цикла, «горячие приливы» и ночные поты, резкие смены настроения, раздражительность, доходящие до депрессивного состояния.

Приливы - выражаются в неожиданном возникновении чувства сильного жара в верхней половине тела, иногда сопровождающегося появлением красноты сначала в области груди, лица и шеи. Одновременно возникают приступы потения - за одну минуту кожа из сухой становится влажной. При этом внешняя температура тела заметно не изменяется. Общее состояние во время прилива может быть очень неприятным: слабость, «вялость». Прилив продолжается от 30 секунд до 1 минуты.

Приливы могут вызывать даже кратковременную потерю сознания в течение буквально нескольких секунд. Ночью из-за приливов нарушается сон, женщины просыпаются за несколько секунд до начала прилива и потом с трудом засыпают только по его окончании. Отсюда проблемы со сном, утренняя усталость, недосыпание. Приливы могут стать причиной развития сердечно - сосудистых заболеваний.

Сильное сердцебиение, боли в области сердца,так же связаны с дефицитом женских половых гормонов.

Изменение, чаще повышение артериального давления так же свойственноклимаксу. Первые признаки повышенного давления - головная боль, тошнота, головокружение.

Головная боль - один из симптомов, сопутствующих климаксу. «Головная боль может быть реакцией на депрессию, также свойственную климаксу, при этом говорят о так называемой боли напряжения. Невозможность расслабиться, отрицательные эмоции вызывают напряжение мимических мышц, выражение лица становится хмурым и озабоченным, после чего возникает головная боль - монотонная и тупая. Такая боль может появиться и за счет напряжения мышц шеи, плеч. В итоге возникает «порочный круг»: внутреннее беспокойство в организме, тревога, уныние ведут к головной боли, от которой дискомфорт еще больше усугубляется».

В климактерический период может наблюдаться:

- одышка и недостаток воздуха –женщина, ощущает нехватку воздуха и начинает чаще дышать;

- головокружение -иногда в виде приступов, сопровождающихся шумом в ушах, тошнотой, реже - рвотой, нарушением равновесия при ходьбе;

- покалывание или дрожь в конечностях, периодическое онемение конечностей, в первую очередь пальцев: указательный, средний и безымянный пальцы на одной или обеих руках вдруг начинают без видимой причины затекать, неметь, особенно ночью, во время сна. По утрам в кистях рук при попытке согнуть-разогнуть пальцы появляется боль, которая через некоторое время проходит. Онемение рук часто связано с климаксом, синдромом запястного канала (сдавлением срединного нерва), различными нарушениями в спинном мозге, а также с профессиональными заболеваниями;

- мышечные и суставные боли, ломота в пояснице, боли в спине;

- сухость глаз, ощущение сухости или жжения во рту, неприятные вкусовые ощущения;

- сухость и зуд во влагалище:организм женщины, находящейся в менопаузе или вот-вот вступающей в нее, образует меньше половых гормонов, вследствие чего слизистая оболочка влагалища утончается, теряет нормальную смазку и делается сухой. Влагалище становится менее эластичным, сухим, что сопровождается чувством жжения или зуда. В этих условиях, несмотря на сохраняющееся и даже усиливающееся половое желание, сношения становятся болезненными;

- участившиеся позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам:из - за дефицита гормонов многие женщины в этом возрасте начинают испытывать неприятные ощущения при мочеиспускании, частые позывы и даже не удержание мочи при кашле или чихании;

- недержание мочи:частой причиной недержания мочи у женщин в возрасте является слабость или плохое функционирование сфинктера мочевого пузыря - мышцы, которая, будучи в норме, позволяет удерживать всю мочу, пока не представится возможность освободиться от нее; слабость сфинктера обычно является результатом множественных беременностей, при которых растягиваются и ослабляются мышцы таза. С наступлением климакса, по мере снижения уровня эстрогенов, мочевой пузырь теряет мышечный тонус, его эластичность падает, он способен удерживать меньший объем, чем раньше. Недержание мочи может также возникать из-за наличия очень крупных болезненных фибром, частого повторения инфекционных заболеваний, тучности;

- снижение либидо:это обусловлено тем, что примерно к пятидесяти годам заканчивается «биологический срок жизни» яичников, которые перестают работать стабильно, количество выделяемых ими гормонов уменьшается, созревание яйцеклетки происходит все реже, нарушается менструальный цикл.

Кровотечений у здоровых женщин в климактерическом периоде, когда год отсутствуют месячные не должно больше быть, если они появились – это патологический процесс.

«Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), по данным медицинской статистики, беспокоят примерно 55 – 60 % женщин в период, предшествующий непосредственно менопаузе. Как правило, они проявляются на фоне нерегулярных менструальных циклов и задержек самих менструаций до нескольких недель. Причин подобного нарушения может быть множество, но, в общих чертах, как говорят врачи-гинекологи речь идет о тех или иных неблагоприятных воздействиях на репродуктивную и гормональную системы женщины, вызвавших сбои в их нормальном функционировании:

- эмоционально-психологические стрессы;

- перенапряжениие, причем как физическое, так и умственное;

- черепно-мозговые травмы;

- гиповитаминозы;

- воспалительные заболевания половых органов;

- эндокринные нарушения и нейроэндокринные заболевания;

- интоксикации различного рода;

- длительное воздействие неблагоприятных экологических факторов.

Еще одним типичным симптомом у женщин в климактерическом периоде является - бессонница. По данным медицинской статистики, примерно треть пациенток соответствующего возраста жалуются на нарушения сна (трудности с засыпанием, ночные пробуждения и др.).

Часто климакс сочетается с повышением массы тела. После 45 лет у женщин, как правило, начинаются проблемы с весом. Исследователи из Американской медицинской ассоциации считают, что «появление пары лишних килограммов является нормальной защитной реакцией, предохраняющей организм от негативных последствий снижения содержания эстрогенов, поскольку подкожная жировая ткань вырабатывает так называемые неклассические эстрогены». Но прибавка в весе не должна быть значительной, так как, во-первых, это не эстетично, а во-вторых, избыточное количество неклассических эстрогенов может привести к раковому перерождению клеток эндометрия матки.