Физиология гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

а) гипоталамо-гипофизарная регуляция пучковой зоны коры надпочечников.

Кортиколиберин вырабатываемый гипоталамусом стимулируют синтез и секрецию АКТГ в передней доле гипофиза. АКТГ стимулирует образование глюкокортикоидов в пучковой зоне коркового вещества надпочечников.

б) гормоны пучковой зоны коры надпочечников

глюкокортикойды: кортизол и кортикостерон.

в) хар-ка физиологических и метаболических эффектов глюкокортикоидов

1. Влияние на обмен веществ:

а) на белковый обмен: стимуляция распада белка за счет угнетения транспорта АК из плазмы - снижение мышечной массы, остеопороз; уменьшается также скорость заживления ран.

б) на жировой обмен: усиливают мобилизацию жира из жировых депо. Увеличивается отложение жира в области лица, груди и на боковых поверхностях туловища;

в) на углеводный обмен: гипергликемия, стимуляция глюконеогенеза, ингибируют активность гексокиназы.

2. Противовоспалительное действие: угнетают все стадии воспалительной реакции, стабилизируют мембраны лизосом, уменьшают процессы

экссудации и отечность тканей, угнетают фагоцитоз в очаге воспаления.

3. Противоаллергическое действие. Гиперпродукция приводит к снижению числа эозинофилов в крови, увеличенное кол-во которых обычно является «маркером» аллергии.

4. Подавление иммунитета: угнетают клеточный и гуморальный иммунитет - снижение образования антител и процессов фагоцитоза.

5. Участие в формировании АД: повышают чувствительность сосудистой стенки к действию катехоламинов, что приводит к гипертензии.

6) адаптивный эффект: повышение синтеза катехоламинов, участие в механизме стресса, поддержание гомеостаза.

Физиология пищеварения

а) морфофункциональная хар-ка желчеобразования и желчевыделения:

У человека за сутки образуется 1000—1800 мл желчи. Процесс образования желчи — желчеотделение (холерез) — осуществляется непрерывно, а поступление желчи в двенадцатиперстную кишку — желчевыделение (холекинез) — периодически, в основном в связи с приемом пищи. Натощак в кишечник желчь почти не поступает, она направляется в желчный пузырь, где при депонировании концентрируется и несколько изменяет свой состав, поэтому принято говорить о двух видах желчи — печеночной и пузырной.

б) состав и свойства желчи:

В ее составе выводятся различные эндогенные и экзогенные вещества. В желчи содержатся белки, АК, витамины и др. в-ва. рН печеночной желчи 7,3—8,0. При прохождении по желчевыводящим путям и нахождении в желчном пузыре жидкая и прозрачная золотисто-желтого цвета печеночная желчь концентрируется, к ней добавляется муцин, и желчь становится темной, тягучей, рН 6,0—7,0. Желчные пигменты являются экскретируемыми печенью продуктами распада гемоглобина и других производных порфиринов. Желчные пигменты - билирубин (красно-желтого цвета), биливердин (зеленого цвета). Состав: вода, соли жирных кислот, жирные кислоты, билирубин, ХС, лецитин, неорганические соли, ионы: Na, К, Са, С1, НСО3, фосфолипиды, желчные кислоты, белок.

в) регуляция желчеобразования и желчевыделения:

Регуляция желчеобразования. Усиливают желчеобразование акт еды, принятая пища. Рефлекторно изменяется желчеобразование при раздражении интероцепторов пищеварительного тракта и условнорефлекторном воздействии. Парасимпатические холинергические нервные волокна - усиливают, а симпатические адренергические — снижают желчеобразование. Холеретики (+): желчь, секретин, глюкагон, гастрин, ХЦК, простагландины. Соматостатин уменьшает желчеобразование.

Желчевыделение. Движение желчи обусловлено разностью давления в его частях и в 12-перстной кишке, состоянием сфинктеров внепеченочных желчных путей. Длительность латентного и эвакуаторного периодов, количество выделенной желчи зависят от вида принятой пищи. Сильными стимуляторами желчевыделения являются яичные желтки, молоко, мясо и жиры. Рефлекторная стимуляция желчевыделительного аппарата и холекинеза осуществляется условно- и безусловнорефлекторно при раздражении рецепторов рта, желудка и 12-перстной кишки с участием блуждающих нервов. Наиболее мощным стимулятором желчевыделения является ХЦК, вызывающий сильное сокращение желчного пузыря; гастрин, секретин, бомбезин вызывают слабые сокращения, а глюкагон, кальцитонин, антихолецистокинин, ВИП, ПП тормозят сокращение желчного пузыря.

г) функции печени:

- защитная (обезвреживание токсичных соединений); - желчеобразовательная; - депонирующая; - метаболическая; - выделительная (выделение из крови в составе желчи большого числа веществ); - регуляторная; - биотрансформационная. - участие в обмене белков: в ней синтезируются белки крови (фибриноген, альбумин, глобулинов), происходят дезаминирование АК, образование мочевины, глутамина, креатина, факторов свертывания крови и фибринолиза; - участие в обмене липидов: в их гидролизе и всасывании, синтезе триглицеридов, ФЛ, ХС, желчных кислот, липопротеидов, ацетоновых тел, окислении триглицеридов. - участие в обмене углеводов: здесь осуществляются процессы гликогенеза, гликогенолиза, включение в обмен глюкозы, галактозы и фруктозы, образование глюкуроновой кислоты.

Билет 51

Физиология зрения

а) морфофункц. хар-ка периферического, проводникового и коркового отдела зрительного анализатора.

периферический отдел: сетчатка: два вида вторично-чувствующих фоторецепторов (палочки и колбочки)

проводниковый и корковый отделы: n. opticus (II пара) - у основания мозга частичный перекрест (хиазма) - зрительные тракты - проецируются в ряд мозговых структур. В таламический подкорковый зрительный центр — латеральное коленчатое тело - первичная проекционная область зрительной зоны коры (поле 17 по Бродману). Вся зрительная зона коры включает несколько полей, каждое из которых обеспечивает свои, специфические функции, но получает сигналы от всей сетчатки и в общем сохраняет ее топологию, или ретинотопию (сигналы от соседних участков сетчатки попадают в соседние участки коры).

б) функции оптического аппарата глаза и механизмы аккомодации глаза

На пути к сетчатке лучи света проходят через несколько прозрачных сред — роговицу, хрусталик и стекловидное тело - определяющих их преломление внутри глаза. На сетчатке получается изображение, резко уменьшенное и перевернутое вверх ногами и справа налево.

Аккомодация - приспособление глаза к ясному видению объектов, удаленных на разное расстояние. Главную роль в аккомодации играет хрусталик, изменяющий свою кривизну. При рассматривании близких предметов хрусталик делается более выпуклым - лучи, расходящиеся от какой-либо точки объекта, сходятся на сетчатке. Механизмом аккомодации является сокращение ресничных мышц, которые изменяют выпуклость хрусталика. Хрусталик заключен в тонкую прозрачную капсулу, которую уплощают, волокна ресничного пояска (циннова связка). Сокращение гладких мышечных клеток ресничного тела уменьшает тягу цинновых связок, что увеличивает выпуклость хрусталика в силу его эластичности. Ресничные мышцы иннервируются парасимп. волокнами глазодвигательного нерва.

в) хар-ка аномалий рефракции глаза

- Близорукость (миопия). Если продольная ось глаза слишком длинная, то лучи от далекого объекта сфокусируются не на сетчатке, а перед ней, в стекловидном теле. Чтобы ясно видеть вдаль, необходимо перед близорукими глазами поместить вогнутые стекла, которые отодвинут сфокусированное изображение на сетчатку.

- Дальнозоркость. продольная ось глаза укорочена - лучи от далекого объекта фокусируются не на сетчатке, а за ней. Этот недостаток рефракции может быть компенсирован увеличением выпуклости хрусталика - очки с двояковыпуклыми линзами, усиливающими преломление света.

- Астигматизм - неодинаковое преломление лучей в разных направлениях. Астигматизм исправляется цилиндрическими очковыми стеклами, компенсирующими недостатки роговицы.

г) механизм зрачкового рефлекса

Если прикрыть глаз от света, а затем открыть его, то расширившийся при затемнении зрачок быстро сужается («зрачковый рефлекс»). Мышцы радужной оболочки изменяют величину зрачка, регулируя поток света, попадающий в глаз. Так, на очень ярком свету зрачок имеет минимальный диаметр, при средней дневной освещенности он расширяется, а в темноте расширение максимально. Это приводит к ухудшению качества изображения на сетчатке, но увеличивает чувствительность зрения. механизм: а) сужение - повыш. тонуса парасимп. в-на (n.oculomotorius) - АХ - сокращение m.sphincter iridis. б) расширение - повыш. тонуса симп. в-н - адреналин - сокращение m. dilatator iridis. содружественная р-ия зрачков - при освещении одного глаза, зрачок другого тоже суживается.