Ненаркотические анальгетики

       Для них характерны 3 основных форм эффекта:

                   1) анальгетический

                   2) противовоспалительный

                   3) жаропонижающий

Не обладают снотворным действием, не вызывают привыкания, лекарственной зависимости.

       Классификация по химическому строению:

       а) произв. салициловой кислоты - кислота ацетилсалициловая (аспирин)

       б) произв. пиразолона (анальгин, амидопирин, бутадион)

       в) произв. анилина (парацетамол)

Механизм противовоспалительного действия: тормозят синтез простагландинов - “медиаторов воспаления”.

       Жаропонижающее действие связано также с уменьшением синтеза простагландинов, которые вызывают повышение t° тела. Понижают только повышенную t° тела (повышают теплоотдачу за счет расширения периферических сосудов и силения потовыделения).

       Анальгетическое действие связано, с одной стороны, со способностью ненаркотических анальгетиков уменьшать интенсивность воспалительного процесса, с другой - с торможением проведения болевых импульсов в ЦНС (в области таламуса).

       Применяются ненаркотические анальгетики при слабых болях (зубных, головных, при болях в органах грудной и брюшной полости), а также при болях, связанных с воспалением (при невритах, артритах, миозитах, радикулитах).

       Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicylicum) -табл. по 0,25 и 0,5г

Применяется: 1) как жаропонижающее и обезболивающее средство по 0,25-0,5 г                     на прием;

                   2) как противовоспалительное средство - по 3-4 г в сутки;

                   3) в суточной дозе 0,08-0,1 уменьшает агрегацию тромбоцитов ®                       применяется для профилактики тромбообразования (при ИБС,                        тромбофлебитах)

Побочные эффекты: вызывает аллергические реакции.

       При частом применении аспирин вызывает возникновение гастрита      (раздражает слизистую желудка), возможно возникновение желудочного кровотечения. Для профилактики этого аспирин следует принимать после       еды в измельченном виде и запивать щелочным питьем.

Анальгин (Analginum) Список Б. Табл. по 0,5;

                                                      - ампулы 25% и 50% р-р по 1 и 2 мл (в/м, в/в)

       Применяется чаще как анальгетическое средство.

       Побочное действие - изменение картины крови.

Бутадион (Butadionum). Список Б     табл. 0,05 и 0,5

                                                                  мазь 5%

       Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Широко не    применяется, т.к. имеет много побочных эффектов (отеки, изъязвление слизистой желудка, невриты, поражения печени и т.д.).

Парацетамол (Paracetamolum) - табл. по 0,2.

       Оказывает выраженное обезболивающее и жаропонижающее действие.

Амидопирин - применяется редко (вызывает судороги, гемодинамические                          нарушения).

       Психотропные средства - это вещества, влияющие на психическое и эмоциональное состояние человека. Делятся на две группы:

       І гр.- Психотропные средства угнетающего типа действия - нейролептики, транквилизаторы, седативные средства.

       ІІ гр.- Психотропные средства стимулирующего типа действия - психостимуляторы, общетонизирующие средства, ноотропные средства.

Нейролептики.

Оказывают:1) выраженное антипсихотическое действие - уменьшают                                   эмоциональное, психическое и двигательное возбуждение, способны                 устранить бред и галлюцинации.

         2) транквилизирующее действие - устраняют отрицательные эмоции,          страх, напряжение.

         3) расслабляют скелетную мускулатуру

         4) оказывают гипотермическое действие (понижают нормальную                        t°тела)

         5) противорвотное действие (угнетают рвотный центр)

         6) потенцируют (усиливают) действие на организм средств,                                 угнетающих ЦНС.

       Механизм антипсихотического действия и др. видов действия на ЦНС нейролептиков связан с тем, что они уменьшают активизирующее действие ретикулярной формации на кору головного мозга, уменьшают действие медиаторов норадреналина и дофамина в ЦНС.

                   Показания к применению нейролептиков:

       1) Для лечения психически больных (аминазин, трифтазин, этапиразин)

       2) Для нейролептанальгезии (дроперидол)

       3) Как противорвотные средства (этаперазин) - при климаксе, токсикозах беременности, лучевой болезни и т.д.

       4) В небольших дозах - в терапии тяжелых заболеваний, состояний - при гипертензивных кризах, инфаркте миокарда)

       5) При операциях на сердце и головном мозге для снижения t° тела.

Побочные эффекты: - связаны с действием на вегетативную нервную систему

(проявляют адрено- и холинолитические свойства):

       1) Понижают АД, возможен ортостатический колапс,

       2) Нарушают ф-цию пищеварения (уменьшают секрецию ЖКТ, расслабляют гладкую мускулатуру)

       3) Угнетают кроветворение (вызывают анемию)

       4) Вызывают явления паркинсонизма (дрожательный паралич), мышечную слабость.

       5) Аллергические реакции (аминазин вызывает контактный дерматит)

       6) Депрессия (аминазин).

Противопоказания - при болезнях печени, почек, органов кроветворения,                     хронической сердечной недостаточности, гипотонии и т.д.

Аминазин (Aminazinum). Список Б.   Драже 0,025 0,5 0,1; Ампулы 2,5% р-р по 1, 2, 5 мл

       Вводится в/в медленно (в течении 5 мин.) в 10-20 мл 5-20-40% р-ра глюкозы);

  В/м - глубоко в мышцу с 2-5 мл 0,5% р-ра новокаина.

Этаперазин (Aethaperazinum). Список Б. Таблетки 0,004 0,006 0,01

       Легче переносится больными.

Галоперидол (Haloperidolum) - один из наиболле активных современных        нейролептиков. Список Б. Табл. 0,0015 0,005

                                                                  Ампулы 0,5% р-р по 1 мл

       Не оказывает М-холинолитического действия ® меньше побочных эффектов.

Транквилизаторы

       Это препараты, устраняющие страх, тревогу, раздражительность и агрессивность. Под действием этих препаратов появляется уравновешенность, равнодушие, спокой, уменьшается двигательная активность. Нарушений сознания и интеллекта не наблюдается. таким образом, транквилизаторы нормализуют психическую и эмоциональную деятельность больных, у которых преобладают процессы возбуждения.

       Наиболее часто в медицине используют транквилизаторы бензодиазепинового ряда - феназепам, сибазон, хлозепид.

       Механизм действия: взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, вызывают явления торможения в ЦНС.

Phenazepamum - феназепам. Сп. Б     Табл. 0,0005 0,001

                   Один из самых активных транквилизаторов.

Оказывает: 1) транквилизирующее действие

                   2) противосудорожное

                   3) снотворное д-е

                   4) расслабляет скелетную мускулатуру

                   5) потенцирует ср-ва для наркоза

                   снотворные, анальгетические средства

Применение:1) для лечения неврозов, сопровождающихся страхом, тревогой и т.д.

                   2) иногда - в качестве противоэпилептического и снотворного ср-ва

                   3) в хирургической практике - для подготовки больных к операции.

Побочное действие феназепама и др. транквилизаторов: сонливость, мышечная           слабость, головокружение. Вызывают привыкание и лекарственную           зависимость. Снижают быстроту реакций - нельзя назначать                               водителям, летчикам и т.д.

Сибазон (Sibazonum) (седуксен, реланиум, диазепам). Список Б.

                   Табл. 0,001(д) 0,002(д) 0,005

                   Ампулы - 0,5% р-р по 2 мл (в/в, в/м)

Эффекты, показания, противопоказания - см. феназепам.

Менее активен, чем феназепам.

Седативные средства

       Sedatio (лат) - успокоение.

       Это вещества, проявляющие успокаивающее действие, т.к. усиливают процессы торможения в ЦНС. Применяются при неврозах, раздражительности, при гипертонии. Улучшают настроение, нормализуют сон. Усиливают действие снотворных, анальгетиков, транквилизаторов. Не вызывают мышечного расслабления, психическую зависимость.

       Хорошо переносятся больными, не имеют серьезных побочных эффектов, поэтому широко применяются в медицине.

                   Делятся на 3 группы:

       1) бромиды (натрия бромид, калия бромид)

       2) препараты валерианы (настой корней и корневищ, экстракт, настойка), препараты пустырника.

       3) комбинированные препараты (корвалол).