Сосуды и нервы сердца

Сердце получает кровь из правой и левой венечных, или коронарных, артерий — a. a. coronariae, которые отходят от оснований аорты в области полулунных клапанов. Венечные артерии идут сначала по венечным бороздам сердца, анастомозируют (сообщаются) между собой, а затем переходят в продольные борозды, разделяясь на ряд мелких ветвей, васкуляризирующих (снабжающих кровью) мускулатуру сердца. Венозная кровь с правого желудочка сердца собирается по малым сердечным венам, открывающимся в правое предсердие. С других участков сердца венозная кровь идет по средней и по большой сердечной вене, впадающей в правое
предсердие под задней полой веной.

Сердце иннервируется симпатическими нервами — n. n. accelerantes, идущими от звездчатого узла, и парасимпатическими нервами — n. depressor, отходящими от блуждающего нерва. Первые вызывают увеличение количества сокращений сердца, вторые — замедление его.

Проводящая система сердца. Сердце работает ритмично. Сначала сокращаются оба предсердия, затем они
расслабляются, а сокращаются оба желудочка (систола), потом расслабляются и желудочки (диастола) и наступает пауза. Ритмичность в работе сердца обеспечивается его проводящей
системой, которая состоит из особых мышечных волокон и нервных элементов, составляющих часть общей нервной
системы (Ф. А. Волынский, 1952). Мышечные волокна проводящей системы по сравнению с собственно мускулатурой сердца имеют более тонкие миофибриллы, меньшую поперечную исчерченность и большую массу саркоплазмы, богатой гликогеном.

В состав проводящей системы сердца входят два узла (рис. 6) — синоатриальный (1) и атриовентрикулярный (2), атриовентрикулярный пучок (3) и его концевые разветвления, называемые волокнами Пуркине (4). Синоатриальный узел, макроскопически обнаруживаемый с трудом, располагается под эпикардом, между краниальной полой веной и правым сердечным ушком. Он связан с мускулатурой предсердий. Атриовентрикулярный узел находится в перегородке предсердий близ устья большой сердечной вены и связывает в работе предсердия и желудочки. Дистальным своим концом он переходит в атриовентрикулярный пучок. Последний имеет общую ножку (до 1 см длиной), которая делится на правую и левую. Обе эти ножки идут в межжелудочковой перегородке сердца, отдают в нее ряд ветвей и разветвляются в наружных стенках сердца, в которые проникают через поперечные мышцы.