Экзема. Дерматиты. Токсикодермия

Медицинская академия им. С.И. Георгиевского

Кафедра дерматовенерологии и косметологии

Подготовила: ассистент Горлова Н.А.

ЭКЗЕМА.ДЕРМАТИТЫ.ТОКСИКОДЕРМИЯ.

№ 1
На прием обратилась женщина 25 лет с жалобами на покраснение, отечность и высыпания на
коже кистей. Больна 2 месяца. Работает медицинской сестрой в процедурном кабинете, где ей
приходится делать различные инъекции. За время очередного отпуска высыпания полностью
исчезли, а через 1 -2 недели после возвращения на работу появились вновь.
1. 1. Какое заболевание можно предположить?
2. Тактика в лечении данного заболевания?

№ 2
Мужчина 45 лет, рабочий цементного завода, обратился с жалобами на поражение кожи рук,
сопровождающееся умеренным зудом. Впервые заболевание появилось примерно через год после
начала работы. Отмечает улучшение состояния во время отпуска. Объективно: на кистях и
предплечьях участки застойной гиперемии и инфильтрации, на фоне которой множество мелких
везикулезных высыпаний, серозных корочек, на кистях – глубокие трещины.
1. 1. Какое заболевание можно предположить?
2. 2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

№3

На прием к участковому врачу обратился пациент 40 лет с жалобами на недомогание, сыпь по
всему кожному покрову, сопровождающуюся зудом. Связывает возникновение заболевания с
приемом парацетамола по поводу головной боли. Высыпания на коже появились 2 дня назад и
постепенно увеличиваются как в размере, так и в количестве. При осмотре: на коже туловища,
конечностей множество эритематозных пятен различных размеров с нечеткими границами,
местами сливающихся между собой. Температура тела 37,8°С.
1. Предполагаемый диагноз?
2. Принципы лечения?

№ 4
К терапевту обратился больной 35 лет с жалобой на повышение температуры, головную боль,
насморк, кашель. Болен 3 дня, накануне принимал бисептол. При осмотре, температура - 38,2°С,
разлитая гиперемия зева. На коже живота обнаружены пятна размером с 2-х копеечную монету.
Цвет пятен розовато-синюшный, причем в периферической зоне он более яркий, чем в центре.
Периферическая зона пятен слегка отечна. Границы элементов четкие, очертания округлые.
Субъективно - умеренный зуд.
1. Ваше мнение относительно заболевания.
1. Какие дополнительные анамнестические данные будут полезны для уточнения
диагноза?
2. Как можно подтвердить или отвергнуть предполагаемый диагноз?

 

№5.

На прием к врачу обратилась больная 35 лет с жалобами на высыпания и зуд кожи кистей. Из анамнеза стало известно, что подобная сыпь появлялась неоднократно в течение года после стирки со стиральным порошком «Лотос». При осмотре: на коже тыла кистей имеется выраженная эритема, отечность, множество узелков и пузырьков, эрозии, мокнутие.

 

О каком заболевании можно думать?

Какое лечение следует назначить больной?

Как можно предупредить возникновение подобного поражения кожи в дальнейшем?

 

 

 

 

№6.

На прием к дерматологу обратился мужчина 23 лет с жалобами на поражение кожи лица, сопровождающееся сильным зудом. Указанная симптоматика появилась около 2 дней тому назад, когда, по словам больного, он долго находился на солнце. Объективно, на коже туловища яркая эритема, пузыри с серозным содержимым, эрозии, серозные корочки. При дополнительной беседе больной сообщил, что накануне самостоятельно принимал доксициклин по поводу ангины.

 

� Предполагаемый диагноз?

 

� В чем причина развития заболевания?

 

� Наметьте лечебные и профилактические мероприятия.

�

 

 

№7

На прием обратился больной 25 лет с жалобами на жжение, зуд, отечность кожи лица, рук, груди, живота. Неделю тому назад без средств защиты обрабатывал каким-то химическим средством огород. Через три дня после этого появилось поражение кожи. Объективно: кожа в очагах поражения резко отечна, гиперемирована с папуло-везикулезными высыпаниями, пластинчатым шелушением.

 

О каком заболевании можно думать?

 

 

№8

�Заведующему терапевтическим отделением обратилась медсестра с жалобами на высыпания и зуд кистей. По ее наблюдениям, высыпания появляются каждый раз после того, как ей приходится готовить раствор фурациллина. После прекращения контакта с этим препаратом сыпь, и зуд быстро исчезают. При осмотре на коже кистей определяется разлитая гиперемия и отечность, множество мелких пузырьков и эрозий.

 

Предполагаемый диагноз?

 

Какие диагностические пробы необходимо провести?

 

Наметьте лечебные и профилактические мероприятия.

�

 

№9

Больной жалуется на сильный зуд кожи, высыпания на туловище, конечностях. Болен 1 день. Заболевание связывает с употреблением арбуза. При осмотре лицо больного резко отечно, гиперемировано. На коже туловища, конечностей – обилие эритематозных и уртикарных высыпаний, папулы различной величины и формы, на коже предплечий – пузырьки и пузыри, корки, мокнутие.

 

1. Ваш диагноз?

 

2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать?

 

3. Принципы лечения данного больного?

�

 

№10

Больной поступил в стационар с жалобами на появление сыпи на коже верхних конечностей, спины, груди, лица. Свое заболевание связывает с прием каких-то таблеток по поводу ангины. Объективно: отмечается обильная сыпь в виде пятен, волдырей, пузырьков по всему кожному покрову. Больного беспокоит общая слабость, головная боль, повышение температуры.

 

� О каком заболевании можно думать?

 

� Проведите дифференциальный диагноз.

 

� Принципы лечения данного больного.

 

 

№11

Больная М., 18 лет. Жалобы на появление зудящей сыпи на коже. Больна 3 дня. Заболела после употребления клубники.

 

При осмотре: на лице, туловище и конечностях имеется обильная сыпь в виде волдырей. Крупные волдыри в центре имеют фарфорово-белую окраску. Дермографизм красный, разлитой. В крови эозинофилия 10%.

 

� 1. Ваш диагноз?

 

� 2. Проведите дифференциальную диагностику.

 

� 3. Назначьте лечение

 

 

№12

На прием обратилась больная 32 лет с жалобами на высыпания на коже кистей и туловища, зуд. Больна 2 года. Заболевание протекает волнообразно, обострения его чаще всего бывают связаны с контактом с моющими средствами, погрешностями в диете, и нервными перенапряжениями.

 

Объективно: кожа кистей и предплечий умеренно гиперемирована, инфильтрирована и отечна, имеет синюшно-розовый цвет. На этом фоне имеются многочисленные мелкие папулы, микровезикулы, участки мокнутия. На груди, животе, ягодицах разбросаны слегка отечные эритематозно-сквамозные высыпания различных размеров и очертаний с нечеткими границами.

 

� О каком заболевании можно думать?

 

� Какое лечение следует назначить больной?

 

� Как предупредить возникновение рецидива?

 

№13

В стационар кожно-венерологического диспансера поступил мужчина 38 лет с жалобами на распространенные высыпания на коже туловища и конечностей. По словам больного, около 1 месяца тому назад по неосторожности он обжег ногу кипятком. Больной проводил самостоятельно лечение ожога различными отварами лекарственных трав и мазями, названий которых не помнит. Самолечение эффекта не дало. Около 1 недели состояние ухудшилось, появились папулы и пузырьки, появился зуд в области туловища, конечностей, множество очагов ярко-розового цвета «монетовидной» формы различных размеров с нечеткими границами. В связи с дальнейшим ухудшением состояния больной был госпитализирован.

 

Предполагаемый диагноз?

 

В чем причина развития заболевания?

 

Какое лечение требуется провести больному?