2020-09-24
359
| Симптом / метод выявления | Картина изменений |
| Матовое стекло / Значительно более точно выявляется при КТ, чем при РГ | Участок частично воздушной легочной ткани, на фоне которого видны сосуды, просветы бронхов и их стенки |
| Консолидация / Выявляется одинаково точно при РГ и КТ | Участок безвоздушной легочной ткани с видимыми в нем воздушными просветами бронхов и воздушными полостями (например, эмфиземы). Сосуды и стенки бронхов в зоне уплотнения не видны |
| Ретикулярные изменения / КТсимптом. При рентгенографии обозначаются как сетчатая (ячеистая) деформация легочного рисунка | Тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть |
| Симптом «булыжной мостовой» (синоним: симптом «лоскутного одеяла») / КТсимптом | Изображение ретикулярных изменений на фоне уплотнения по типу «матового стекла» |
| Перибронховаскулярные изменения (синоним: перибронховаскулярные муфты) / Одинаково выявляется при РГ и КТ | Утолщение видимых стенок бронхов, приводящее к увеличению их диаметра. Аналогично изменяется диаметр рядом расположенных артерий, но их стенки можно увидеть только при контрастировании |
| Перибронховаскулярное распределение /Одинаково выявляется при РГ и КТ | Расположение измененных участков легочной ткани вдоль бронхов и сосудов легкого |
| Кортикальное (субплевральное, периферическое) распределение /Одинаково выявляется при РГ и КТ | Расположение измененных участков легочной ткани вдоль висцеральной плевры (реберной, диафрагмальной, медиастинальной, междолевой) |
| Прикорневое (центральное) распределение / Одинаково выявляется при РГ и КТ | Расположение измененных участков легочной ткани в области корня легкого |
| Симптом воздушной бронхографии /КТ-симптом | Видимость заполненных воздухом бронхов в уплотненной легочной ткани. Свидетельствует о сохранении бронхиальной проходимости |
| Симптом ореола(синоним: симптом ободка) / КТ-симптом | Зона «матового стекла» вокруг зоны консолидации или участка деструкции (некроза). Обычно имеет кольцевидную форму |
| Симптом обратного ореола (синоним: симптом обратного ободка, симптом «атолла») / КТ-симптом | Зона консолидации вокруг участка «матового стекла». Может иметь любую форму и размеры. Характерный признак организующейся пневмонии |
| Полость в легком или участке консолидации /Точнее выявляется при КТ, особенно при небольших размерах | Замкнутое патологическое пространство в легком с толстыми (>2-3 мм) стенками, окруженное воздушной легочной тканью. Полость содержит газ, жидкость, некротические массы). Обычно наблюдается при бактериальных инфекциях и новообразованиях |
| Киста в легком /КТ-симптом | Замкнутое патологическое пространство в легком с тонкими (<2 мм) стенками, заполненное газом или жидкостью |
| Очаг(и) в легких / Точнее выявляется при КТ (Термин «узелок» является синонимом, но не рекомендуется к употреблению) | Уплотнение в легочной ткани размером до 10 мм. Могут быть одиночными, единичными (до 6) и множественными (диссеминация) |
| Симптом «дерево в почках» / КТ-симптом | V- и Y-образные патологические структуры в легком размером до 1 см, представляющие заполненные патологическим содержимым и расширенные дистальные бронхи и бронхиолы. Важный признак бронхогенной инфекции нижних дыхательных путей |
| Картина организующейся пневмонии/ совокупность КТ симптомов | Вариабельна. Обычно сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптом обратного ободка и типичным перибронховаскулярным и/или субплевральным распределением |
|
|
|
|
|
|
Б. Рекомендации по ультразвуковой диагностике в условиях пандемии COVID-19
1) Ультразвуковое исследование легких у пациентов с подозрением или подтвержденным диагнозом «COVID-19» можно проводить на любых ультразвуковых аппаратах с условием обязательного соблюдения всех правил безопасности работы персонала и дезинфекции помещений и оборудования. Предпочтительно выделение одного или нескольких ультразвуковых аппаратов для работы с пациентами с подозрением или подтвержденным диагнозом «COVID-19». В зависимости от контингента исследуемых и технического оснащения учреждения могут использоваться конвексные (предпочтительно для взрослых), линейные (предпочтительно для новорожденных и детей младшего возраста), секторные фазированные и микроконвексные датчики.
2) Рекомендуется использование стандартизированной технологии ультразвукового исследования легких.
3) Для упрощения интерпретации данных и удобства динамического контроля рекомендуется оценка ультразвуковых изменений в легких по градациям.
4) Нет достаточного количества научных данных для использования ультразвукового исследования легких при сортировке пациентов с подозрением или подтвержденным диагнозом «COVID-19».
5) С помощью ультразвукового исследования легких нельзя поставить диагноз «COVID-19».
6) С помощью ультразвукового исследования легких нельзя исключить диагноз «COVID-19».
7) Нет достаточного количества научных данных для оценки тяжести поражения легких с помощью ультразвукового исследования. Результаты ультразвукового исследования легких должны сопоставляться с клиниколабораторной картиной и данными компьютерной томографии.
