2020-09-24
58Термин «диабет» (лат. diabetes mellitus) впервые был использован греческим врачом Деметриосом из Апамании (II век до н. э.), происходит от др.-греч. διαβαίνω, что означает «перехожу, пересекаю». Таково в то время было представление о диабете — состоянии, при котором человек непрерывно теряет жидкость и её восполняет, «как сифон», что относится к одному из основных симптомов диабета — полиурии (избыточное выделение мочи). В те времена сахарный диабет рассматривался как патологическое состояние, при котором организм утрачивает способность удерживать жидкость.
В 1675 году Томас Уиллис показал, что при полиурии (повышенном выделении мочи) моча может быть «сладкой», а может быть и «безвкусной». В первом случае он добавил к слову диабет (лат. diabetes) слово mellitus, что с латинского означает «сладкий, как мёд» (лат. diabetes mellitus), а во втором — «insipidus», что означает «безвкусный». Безвкусным был назван несахарный диабет — патология, вызванная либо заболеванием почек (нефрогенный несахарный диабет), либо заболеванием гипофиза (нейрогипофиза) и характеризующаяся нарушением секреции или биологического действия антидиуретического гормона.
Мэтью Добсон доказал, что сладкий вкус мочи и крови больных диабетом обусловлен большим содержанием сахара. Древние индийцы заметили, что моча больных диабетом притягивает муравьёв, и назвали это заболевание «болезнью сладкой мочи». Корейские, китайские и японские аналоги этого слова основываются на той же идеограмме и также означают «болезнь сладкой мочи».
В 1889 году Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски провели опыт, который показал, что после удаления поджелудочной железы у собаки развиваются симптомы сахарного диабета. А в 1910 году сэр Эдвард Альберт Шарпей-Шефер предположил, что диабет вызван недостаточностью химического вещества, выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе. Он назвал это вещество инсулином, от латинского insula, что означает остров. Эндокринная функция поджелудочной железы и роль инсулина в развитии диабета были подтверждены в 1921 году Фредериком Бантингом и Чарльзом Гербертом Бестом. Они повторили эксперименты фон Меринга и Минковски, показав, что симптомы диабета у собак с удалённой поджелудочной железой можно устранить путём введения им экстракта островков Лангерганса здоровых собак; Бантинг, Бест и их сотрудники (в особенности химик Коллип) очистили инсулин, выделенный из поджелудочной железы крупного рогатого скота и применили его для лечения первых больных в 1922 году. Производство инсулина и применение его в лечении сахарного диабета стали бурно развиваться.
Однако, как только был разработан метод исследования инсулина в крови, выяснилось, что у ряда больных диабетом концентрация инсулина в крови не только не снижена, но и значительно повышена. В 1936 году сэр Гарольд Персиваль Химсворт опубликовал работу, в которой диабет 1-го и 2-го типа впервые отмечались как отдельные заболевания. Это вновь изменило парадигму диабета, разделяя его на два типа — с абсолютной инсулиновой недостаточностью (1-й тип) и с относительной инсулиновой недостаточностью (2-й тип). В результате сахарный диабет превратился в синдром, который может встречаться, как минимум, при двух заболеваниях: сахарном диабете 1-го или 2-го типов.
Несмотря на значительные достижения диабетологии последних десятилетий, диагностика заболевания до сих пор основывается на исследовании параметров углеводного обмена.
С 14 ноября 2006 года под эгидой ООН отмечается Всемирный день борьбы с диабетом, 14 ноября выбрано для этого события из-за признания заслуг Фредерика Гранта Бантинга в деле изучения сахарного диабета.
Кулякова Валентина 53 года.
Пол: Женский
Адрес: Г. Москва улица Вутетича д.28, к. 1, кв. 73
Должность: Преподаватель русского языка
Жалобы на момент опроса: Зуд кожи, сухость во рту, слабость, потливость
Жалобы на момент поступления: Слабость, холодный липкий пот, беспокойство, затем потеря сознания.
История заболевания: Пациентка Кулякова болеет сахарным диабетом (I типа) 15 лет.20.10.10 в 18:10 пациентка почувствовала слабость, учащённое сердцебиение, тремор конечностей, головокружение. Пациентка рассказала о своём самочувствие мужу. Муж измерил уровень сахара в крови при помощи глюкометра, результат был следующим:2.7ммоль\л.Муж вызвал скорую помощь и через 10 минут пациентка потеряла сознание. Спустя 20 минут приехала скорая и поставила предварительный диагноз: гипогликемическая кома и предприняла реанимационные мероприятия: ифузионная терапия 40% раствором глюкозы капельно. В 18:50 пациентку госпитализировали в стационар в реанимационное отделение, а позже в отделение интенсивной кардиологии. По словам пациентки, такое состояние спровоцировалось стрессовыми ситуациями дома (ссора с мужем), а также не соблюдением назначенного режима инсулина после приёма пищи. Лечение в стационаре: simplex Insilinum 7 ED, Insuman Rapid GT 40 МЕ Амбулаторно наблюдается у специалиста эндокринолога. Суточная доза инсулина 42 ЕД.
Анамнез жизни.
Наследственный фактор: Сахарным диабетом болела мама и болеет сестра.
Живёт с мужем. Социально и материально благополучна.
Не соблюдает определенную низкоуглеводистую диету №9, ест 3 раза в день
Вредных привычек не наблюдается.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь: рабочее артериальное давление:150\80 мм.рт.ст.
Объективное обследование:
Положение в постели активное.
Состояние сознания - ясное.
Выражение лица - норма.
Пациентка относиться к нормастеническому типу.
Осмотр кожи и слизистых: кожаные покровы бледные, на руках имеются расчёсы.
Состояние ногтей волос- норма.
Мониторинг
АД 150\80 мм.рт.ст.
ЧДД 22 р.
Пульс 86 уд.
Дополнительные обследования:
Кровь на сахар
Моча на сахар
| Проблемы пациента | Сестринские вмешательства | Периодичность | Достижение цели |
| Пациент не знает, как справиться с зудом кожи | Тщательный уход за кожей в целях профилактики кожаных заболеваний. Рекомендовать принимать душ. Смазывать кожу увлажняющими кремами. | Каждый раз при рецидивах | Пациентку больше не беспокоит зуд |
| Пациентка не может самостоятельно справиться с потливостью | Тщательно ухаживать за кожей. Часто менять нательное и постельное белье. Рекомендовать принимать душ. | Каждый раз при рецидивах | Пациентку больше не беспокоит потливость |
| Пациент не знает, как справиться со стрессовыми ситуациями. | Провести пояснительную беседу. Подобрать необходимую литературу. Пригласить психолога. По назначению врача седативные препараты, антидепрессанты. | 1 раз в неделю | Пациентка адекватно оценивает окружающую обстановку |
| Пациент не может самостоятельно справиться со слабостью. | Оказывать помощь пациенту при перемещениях, сопровождать его. Помогать пациенту проводить гигиенический уход за собой. Опустить уровень кровати на низкий уровень. | Каждый раз при рецидивах | Пациентка больше не беспокоит слабость |
| Пациент не знает, как справляться с симптомами гипогликемии | Измерить уровень глюкозы глюкометром, расстегнуть стесняющую одежду,немедленно обеспечить прием сахара (сладкий чай, мёд, варенье, сухари) | При симптомах приступа | Пациенту больше не беспокоят симптомы приступа |
