Переливание крови. гемотрансфузионный шок

Наиболее эффективным средством при обильных кровопотерях является переливание крови. В результате переливания крови в организме происходит стойкое выравнивание кровяного давления; усиливается кроветворение; восстанавливается дыхательная способность крови; увеличивается свертываемость крови; несколько повышается общий жизненный тонус, в частности тонус периферических сосудов. Поэтому переливание крови применяют не только при кровопотерях, но и при злокачественном малокровии, токсикозах, некоторых инфекционных заболеваниях.

В ветеринарной практике гемотрансфузию чаще используют для лечения лошадей и частично других видов животных. Кровь для переливания берут у животных того же вида и притом совместимую. О совместимости судят по такой реакции: если при смешивании капли крови одного животного с сывороткой крови другого получается равномерная взвесь эритроцитов, то кровь – совместимая; если эритроциты собираются в кучки, склеиваются и образуют осадок в виде мелких хлопьев (гемагглютинация) – кровь несовместимая.

При переливании животным несовместимой крови, особенного другого вида (гетерогенной крови), у них, кроме гемагглютинации и гемолиза, возникает гемотрансфузионный шок.

Гемотрансфузионный шок возникает сразу после переливания несовместимой крови. Шок развивается вследствие специфической реакции изоантител реципиента с эритроцитами донора и их агглютинации. При этом образуются кровяные сгустки, действующие на интерорецепторы сосудистого русла и вызывающие дегрануляцию тучных клеток в параваскулярном пространстве с выделением ими гистамина и катехоламинов. Животное при этом резко возбуждается, у него появляется одышка с учащением сердечных сокращений. В дальнейшем наступает угнетение, пульс становится нитевидным, дыхание хриплым и затрудненным, слизистые оболочки синюшными. Кровяное давление падает, отмечается рвота. Животное впадает в обморочное состояние, а иногда даже гибнет. При переливании небольших доз несовместимой крови шоковые явления быстро исчезают и животные, как правило, выживают.

Количественные и качественные изменения эритроцитов.

Патологические изменения эритроцитов касаются их количественного состава и качества. Эритроцитов в крови может быть больше или меньше, что определяется соотношением образования клеток в органах эритропоэза и разрушением, потерей при кровотечениях, перераспределением, депонированием. Качественные изменения эритроцитов возникают за счет нарушения их созревания в красном костном мозге, наследуемых аномалий строения, расстройств обмена веществ.

Качественные изменения эритроцитов

Качественные изменения эритроцитов проявляются изменением содержания гемоглобина в эритроцитах, а также появлением незрелых или атипичных форм эритроцитов.

1. Анизоцитоз – появление в крови различных по величине эритроцитов: малых размеров – микроцитов, больших – макроцитов, очень крупных – мегалоцитов.

2. Пойкилоцитоз – проявляется измененными формами. Эритроциты могут быть звездчатыми, грушевидными, вытянутыми, в виде серпа, барабанной палочки, лодочки.

3. Полихроматофилия – появление в крови эритроцитов, способных окрашиваться одновременно кислыми и основными красителями.

4. Гиперхромные эритроциты – сильноокрашенные, богатые гемоглобином.

5. Гипохромные эритроциты – слабоокрашенные, обедненные гемоглобином.

6. Ретикулоцитоз – появление в крови молодых незрелых эритроцитов с включениями.

7. Мегалоцитоз – появление эритроцитов с большим бледным ядром (признак изменения кроветворения, возврат его к эмбриональному типу).

8. Наличие в эритроцитах телец Жолли – эритроциты с остатками ядер – окрашенные в яркий цвет овальные или круглые образования, расположенные на поверхности эритроцита.

9. Кольца Кабо (Кебота) – представляют собой слой липопротеина, отставший от оболочки эритроцита (признак усиления гемопоэза, эритропоэза).