2020-09-24
95
Удар в живот может сопровождаться внутренним кровотечением. Разрыв внутренних органов, например, печени или селезенки, угрожает жизни. Наружные повреждения менее опасны, однако пострадавшего обязательно должен осмотреть специалист, чтобы исключить возможность повреждения жизненно важных органов.
Симптомы:
1) рана в области живота;
2) кровотечение;
3) нарастающая боль. Боль в животе в первые часы после ранения может отсутствовать у раненых, находящихся в состоянии возбуждения и шока. В большинстве случаев боль постоянная, нарастает с течением времени. Боль усиливается при толчках и ощупывании живота. Раненый старается предохранить живот от сотрясений, оберегает его, лежит или на боку с поджатыми к животу ногами, или на спине, старается не шевелиться. Болезненность вначале ограничена областью живота, прилегающей к месту повреждения брюшины, затем по мере распространения явлений перитонита болезненность становится разлитой по всему животу;
4) тошнота, рвота. Рвота может быть однократной, иногда повторяется. Жажда, ощущение сухости во рту и сухость языка нарастают с течением времени, раненые настойчиво просят пить;
|
|
|
5) дыхание учащается, но брюшная стенка перестает участвовать в акте дыхания. Пульс у большинства раненых учащается. Иногда в первые часы после ранения отмечается небольшое замедление частоты пульса, но по мере развития перитонита и, особенно при продолжающемся кровотечении частота пульса нарастает, наполнение его падает, артериальное давление снижается. Черты лица заостряются.
6) напряжение брюшной стенки в ранние сроки ограничено областью ранения. По мере развития и распространения перитонита напряжение определяется во всех участках брюшной стенки, и живот становится жестким как «доска». В позднем периоде напряжение брюшной стенки может уменьшаться, и происходит нарастающее вздутие живота;
7) бледность кожных покровов;
8) потеря сознания.
Первая помощь:
1) определить механизм травмы – внутреннее или наружное повреждение;
2) если нет пульса и дыхания, начать реанимационные мероприятия;
3) наложить на рану повязку;
4) положить на живот холод;
5) уложить пострадавшего на спину, приподняв чуть согнутые в коленях ноги. Под ноги можно подложить свернутое одеяло;
6) обеспечить пострадавшему покой;
7) вызвать скорую помощь.
Нельзя:
1) оставлять пострадавшего одного;
2) давать пострадавшему пить
или есть;
3) давать лекарства через рот;
4) извлекать из раны глубоко внедрившиеся инородное тело;
5) прикладывать теплую грелку.
Травмы живота делят на закрытые и открытые. Ранения могут быть огнестрельными и нанесенными холодным оружием. Открытые повреждения живота чаще всего встречаются при огнестрельных ранениях. Ранение живота может быть без нарушения целости париетальной брюшины, и проникающим при повреждении брюшины. Непроникающие и проникающие ранения живота могут быть касательные, слепые и сквозные. Диагностика повреждений живота не так проста при несомненных признаках проникающего ранения, когда удается установить направление раневого канала, и она значительно сложнее при расположении входного и выходного отверстий в различных анатомических областях. Значительные трудности возникают при распознавании закрытых повреждений органов брюшной полости. Абсолютными признаками проникающего ранения живота являются выпадение сальника и кишечных петель в рану или появление в ране кишечного содержимого, желчи, мочи. Тяжелые повреждения живота часто сопровождаются шоком и кровотечением.
|
|
|
Учебный вопрос 4. Виды механических травм. Оказание первой помощи при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах
Ушиб - это закрытое повреждение без нарушения целостности кожи, под которой происходит повреждение мелких сосудов и излияние крови (образуется гематома). Тяжесть повреждения тканей зависит от величины, веса, формы предмета, которым был нанесен удар или о который ударился человек, от силы удара, возраста пострадавшего, места травмы и сопротивляемости тканей. Менее устойчивой тканью к механическим воздействиям является подкожно - жировая клетчатка. Помимо повреждения тканей, при ушибах всегда в той или ной степени, нарушается целостность лимфатических и кровеносных сосудов.
Признаки ушиба
1. Боль.
2. Покраснение.
3. Припухлость.
4. Местное повышение температуры.
Первая медицинская помощь при ушибах
1. По возможности сделать тугое бинтование.
2. Холод на место ушиба (пузырь со льдом, холодные компрессы). Держать 1 час (по 15-20 минут, с интервалом 5-10 минут).
3. Если зона ушиба расположена близко к кости (голень, предплечье, сустав), обратиться в медицинское учреждение для исключения повреждения кости (перелома).
4. Три-четыре дня, кроме тугого бинтования, не применять никаких действий к месту ушиба. Затем любое сухое тепло (грелка, растирания, физиопроцедуры).
5. При выраженной боли в первые сутки принимать обезболивающие препараты, с учетом индивидуальной переносимости, из расчета 1таб. – до 70 кг веса, 2 таб. > 70 кг веса.
6. При подозрении на перелом произвести иммобилизацию и транспортировать в травмпункт.
Растяжение связок
Растяжение (частичный разрыв) связок возникает при резких и сильных движениях в местах, где мышцы прикрепляются к костям. Чрезмерная нагрузка может привести к разрыву сосудов и частичному надрыву или полному разрыву волокон связки. Растяжение связок возникает тогда, когда объем движений в том ли ином суставе превысит обычный, нормальный. Иногда растяжение связок может иметь серьезные функциональные последствия, так как сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы.
Признаки растяжения и разрыва связок
1. Постоянная боль.
2. Кровоизлияние в месте травмы.
3. Резкое ограничение функции сустава.
4. Болезненность при пальпации.
При растяжении и разрыве связок конечность, в отличие от переломов и вывихов, не деформируется.
