Физиология женских половых органов

Примерно с 9-10 летнего возраста девочка вступает в период полового созревания. Начало и течение периода полового созревания зависит от деятельности половых желез, выделяющих половые гормоны.

Под влиянием женских половых гормонов у девочек в начале периода полового созревания появляются вторичные половые признаки. Этот начальный этап периода полового созревания продолжается 1,5 – 2 года и заканчивается с появлением первой менструации.

С началом месячных в организме женщины происходят циклические изменения, которые охватывают весь организм, но больше половые органы. Такая совокупность ритмически повторяющихся изменений в организме женщины, обеспечивающих возможность наступления беременности называется менструальным циклом.

Менструальный цикл – цикл с 1 дня месячных до последнего дня перед следующими месячными. Чаще он равен 28 дней.

 

Менструация – это периодически возникающие кровянистые выделения из половых путей. Продолжительность в норме составляет 3 – 5 дней. Кровопотеря 50 – 150 мл.

Важную роль в регуляции менструального цикла играет гипоталамо-гипофизарная система, которая в свою очередь регулируется ЦНС и ее высшим отделом – корой головного мозга.

Общеизвестны прекращения месячных в период половой страды, во время экзаменов, при испуге, что говорит о влиянии ЦНС, гипоталамуса, гипофиза.

Классическим примером аменореи нейропсихического происхождения является аменорея военного времени, которой в период Великой Отечественной войны страдали миллионы женщин.

В настоящее время признана концепция о нейрогуморальной регуляции менструального цикла.

Под влиянием нейросекретов гипоталамуса в передней доле гипофиза происходит выработка

3-х гонадотропных гормонов:

1. ФСГ;
2. ЛГ;
3. ЛТГ.

 

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон. Он способствует созреванию фолликулов и продукции эстрогенов, вырабатывается в основном в I половине цикла.

 

ЛГ – лютсонизирующий гормон. Стимулирует разрыв зрелого фолликула и развитие желтого тела, вырабатывается в основном в середине цикла. Вторая половина цикла.

 

ЛТГ – лютсотропный гормон. Стимулирует выработку прогестерона и секрецию молочных желез, вырабатывается в основном во II половине цикла.

 

Функция гипофиза находится в прямой и обратной связи с функцией гипоталамуса.

Под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза происходят циклические изменения в яичниках (яичниковый цикл).

 

Различают 3 фазы яичникового цикла:

1. Фолликулярная фаза.
2. Фаза овуляции.
3. Лютсиновая фаза.

 

С первых дней менструального цикла в яичнике начинают размножаться несколько фолликулов, но один или два только достигают полной зрелости. Остальные же фолликулы подвергаются обратному развитию. Те фолликулы, которые созревают претерпевают три фазы своего развития.

 

1. Фолликулярная фаза занимает первую половину менструального цикла. В эту фазу происходит созревание фолликула, который вырабатывает гормоны – эстрогены. Эстрогены вызывают развитие вторичных половых признаков, разрастание эндометрия, повышают возбудимость матки.

 

1. Фаза овуляции. В эту фазу зрелый фолликул разрывается и из него выходит зрелая яйцеклетка, которая попадает в брюшную полость и далее в маточную трубу. Процесс разрыва зрелого фолликула и выхода из него зрелой яйцеклетки называется овуляцией. Овуляция происходит в середине менструального цикла. Вместе с тем допускается возможность спонтанной овуляции.

                                                                                         

Если зрелая яйцеклетка в трубе встретится со сперматозоидом, то произойдет оплодотворение, а если нет, то яйцеклетка погибнет, и у женщины в обычный для нее срок наступит менструация.

 

1. Лютсиновая фаза начинается сразу после овуляции, занимает вторую половину цикла.

 

На месте разрыва фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон вызывает секреторные превращения эндометрия, понижает возбудимость матки.

Если беременность не наступила, то такое желтое тело называется желтым телом месячных. Оно подвергается обратному развитию.

Если беременность наступила, то желтое тело называется желтым телом беременности, которое развивается, пока не образуется плацента (16 недель) и не возьмет на себя функцию выработки прогестерона.

Существует прямая и обратная связь между гипофизом и яичниками.

Под влиянием яичниковых гормонов происходят циклические изменения в матке (маточный цикл).

Эти изменения происходят преимущественно в ее слизистой оболочке – эндометрии.

 

Различают 3 фазы маточного цикла:

1. Пролиферативная фаза – в первой половине менструального цикла. Под воздействием эстрогенов происходит разрастание эндометрии.
2. Секреторная фаза – во второй половине менструального цикла. Под воздействием прогестерона железы эндометрия начинают вырабатывать секрет. Клетки эндометрия богаты гликогеном, который служит питательным веществом для плодного яйца, если наступила беременность.

 

1. Фаза десквамации (отторжения), если беременность не наступает, то при обратном развитии желтого тела начинается отторжение эндометрия, сосуды при этом вскрываются и появляется кровоотделение – это и есть месячные.

 

Восстановление эндометрия начинается еще в период десквамации и заканчивается приблизительно к 6 дню от начала месячных.