Внутренние половые органы

Анатомия женских половых органов.

Различают:

1. Наружные женские половые органы.
2. Внутренние женские половые органы.

 

К наружным половым органам относятся:

− лобок;

− большие половые губы;

− малые половые губы;

− клитор;

− девственная плева;

 

К внутренним половым органам относятся:

− влагалище;

− матка;

− маточные трубы;

− яичники.

 

Они располагаются в полости малого таза.

 

Большие половые губы – представляют собой две кожные складки с сильно развитым подкожно-жировым слоем. Кожа их содержит потовые и сальные железы. Спереди они переходят в кожу лобка, образуя переднюю спайку, а сзади, соединяясь между собой, образуют заднюю спайку. В толще нижней трети больших половых губ находятся бартолиновы железы, выводные протоки которых открываются в бороздке между малыми половыми губами и девственной плевой. Секрет этих желез увлажняет вход во влагалище.

 

Промежность – представляют собой часть тазового дна между задней спайкой больших половых губ и верхушкой копчика.

Различают:

1. Переднюю промежность («акушерская») – между задней спайкой и заднепроходным отверстием.
2. Заднюю промежность («хирургическая») – между заднепроходным отверстием и верхушкой копчика.

 

Под употребляемым в акушерской практике термином «промежность» чаще всего понимают переднюю промежность, т.к. задняя промежность существенного значения в акушерстве не имеет.

Кожа и мышцы передней промежности при рождении плода растягивается, что нередко приводит к их травме (разрывам).

 

Внутренние половые органы.

Влагалище – представляет собой уплощенную спереди назад трубку длиной 10 см. верхний отдел влагалища соединяется с шейкой матки, образуя 4 свода: передний, задний и два боковых. Задний свод самый глубокий.

Влагалище граничит спереди с мочевым пузырем и уретрой; сзади с прямой кишкой. Стенка влагалища обладает большой эластичностью.

 

Она состоит из 3-х слоев:

1. Слизистого – внутреннего.

2. Мышечного – среднего.

3. Окружающая клетчатка. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, имеет поперечно расположенные складки, которые обеспечивают растяжимость влагалища в родах. Эти складки хорошо развиты в молодости: с годами, особенно после повторных родов, постепенно сглаживаются: слизистая оболочка истончается и у пожилых женщин делается тонкой и гладкой. Желез в  слизистой влагалища нет, но жидкая часть содержимого влагалища образуется за счет пропотевания жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов.

 

В содержимом влагалища в норме имеются эпителиальные клетки, палочки Додерлейна (Д) – влагалищный сапрофит (нормальная флора влагалища). Палочки (Д) из гликогена, который находится в клетках слизистой влагалища, вырабатывают флору, т.е. происходит процесс «самоочищения влагалища».

Содержимое влагалища беловатого цвета с характерным запахом, реакция его кислая (рн = 3,9 – 4,5), т.к. содержит молочную кислоту. Здоровая женщина выделений из влагалища не ощущает.

В соответствии с характером микрофлоры различают 4 степени чистоты влагалища:

1. I степень: в содержании влагалища находятся эпителиальные клетки, палочки (Д). реакция – кислая.

2. II степень: эпителиальные клетки, палочки (Д), единичные лейкоциты и бактерии. Реакция - кислая. 

I и II степени чистоты влагалища считаются нормой.

3. III степень: эпителиальные клетки, палочек (Д) мало, много лейкоцитов и бактерий. Реакция слабо щелочная.

4. IV степень: эпителиальные клетки, палочек (Д) нет, очень много патогенных микробов и лейкоцитов. Реакция щелочная.

III и IV степени чистоты влагалища сопутствуют обычно патологическим процессам.

 

Функции влагалища.

1. Участвует в половом акте.

2. Участвует в процессе родов, образуя родовой канал.

3. Барьерная функция.

4. Является выводным каналом для вывода секрета из желез шейки матки, выделений из полости матки.

Матка – гладкомышечный полый орган грушевидной формы. Располагается в полости малого таза по средней линии.

 

В матке различают:

1. Дно
2. Тело
3. Перешеек
4. Шейку матки

 

В шейке матки различают надвлагалищную часть и влагалищную часть, которая выступает во влагалище. В шейке матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом, а во влагалище – наружным зевом. У нерожавшей женщины шейка матки имеет коническую форму; наружный зев в виде поперечной щели, за счет нарывчиков во время родов.

Цервикальный канал имеет веретено – образную форму, за счет чего в его просвете удерживается слизистая пробка – секрет желез цервикального канала. Эта слизь обладает чрезвычайно высокими бактерицидными свойствами и препятствуют проникновению инфекции в полость матки.

 

Стенка матки состоит из 3 слоев:

1. Внутренний – слизистый (эндометрий).
2. Средний – мышечный (миометрий).
3.  Наружный – серозный (периметрий).

 

Слизистая оболочка матки разделяется на 2 слоя:

1. Функциональный, который отторгается во время месячных.
2. Базальный – прилегает к мышечному слою, за счет него восстанавливается функциональный слой.

 

Серозный слой представляет собой брюшину, которая спереди переходя с мочевого пузыря на матку образует пузырно-маточное пространство, а сзади – с матки на прямую кишку, образуя Дугласово пространство, где скапливается кровь при внематочной беременности и гной – при перитоните.

Нормальным положением матки считается наклонение ее вперед с образованием между телом и шейкой матки тупого угла.

 

Функции матки:

1. Плодовместилище.
2. Барьерная функция.

 

Придатки матки. К ним относятся:

1. Маточные трубы.
2. Яичники.

 

Маточные трубы – яйцеводы, отходят от правого и левого углов матки, длиной 10-12 см. По ним перемещается яйцеклетка. На месте отхождения от матки труда узкая, а затем постепенно расширяется и заканчивается воронкой с бахромками (ампулярный отдел).

Стенка трубы состоит из 3 слоев:

1. Внутренний – слизистый, покрыт цилиндрическими мерцательным эпителием, реснички которого мерцают в сторону матки.
2. Средний – мышечный.
3. Наружный – серозный представляющий собой брюшину.

 

Функция труб:

1. В ампулярном отделе происходит оплодотворение.
2. Являются яйцеводами, по которым перемещается яйцеклетка.

Перемещение яйцеклетки в полость матки происходит за счет перистальтических сокращений мышц трубы, причем волны перистальтики идут от ампулярной части трубы к матке и мерцания ресничек.

Яичники – женская половая железа (женская гонада). Это парный орган миндалевидной формы. Располагаются на заднем листке широкой связки.

 

Яичник имеет слои:

1. Зародышевый эпителий.
2. Корковый слой, в котором находятся фолликулы.
3. Мозговой слой – богатый сосудами и нервами.

 

В яичниках происходит периодически повторяющийся процесс созревания и выход зрелой яйцеклетки из фолликула в течение всего периода половой зрелости.

Яичник – железа внутренней секреции, т.е. в кровь выделяются половые гормоны (эстрогены и прогестерон), которые способствуют развитию вторичных половых признаков (рост молочных желез, оволосение подмышечных впадин, лобка, изменение формы скелета, особенно таза, отложение жира в области ягодиц, живота, бедер, изменение тембра голоса).

 

Функции яичников:

1. Эндокринная.
2. Вырабатывается зрелая яйцеклетка, способная к оплодотворению.