Важнейшим механизмом развития болезни является нарушение регуляции гомеостаза и, особенно, нарушение механизма функционирования обратных связей. Это лежит в основе образования порочных кругов патогенеза, т.е. замыкание цепи патогенеза по круговому типу, когда возникшее патологическое отклонение уровня функционирования органа или системы начинает поддерживать и усиливать себя в результате появления положительной обратной связи.
Положения общего учения о закономерностях развития болезней и представления о частном патогенезе отдельных нозологии и патологических процессов тесно связаны и дополняют друг друга. Данные о механизмах возникновения, становления и исходов конкретных болезней обобщаются и на этой основе выявляются общие закономерности их развития, формулируются заключения и теоретические представления общего учения о патогенезе болезней, а также о принципах их терапии и профилактики.
Пусковой механизм. В патогенезе болезней и патологических процессов имеется стартовый, инициальный, пусковой механизм. Этот механизм во многом определяет специфику болезненного состояния независимо от того, работает ли он на протяжении всего заболевания или лишь запускает его.
|
|
Основное звено. Патогенез болезней имеет основное (главное, ведущее, ключевое, организующее) звено или несколько звеньев. Как правило, оно (они) выявляется от начала до завершения процесса. Выявление ключевого звена или звеньев патогенеза лежит в основе проведения эффективной патогенетической терапии и профилактики болезней и патологических процессов. Вместе с тем при ряде болезней в настоящее время трудно выявить такое главное звено.
Цепной процесс. Патогенез болезней и патологических процессов — динамичный цепной процесс. Это определяется тем, что пусковой патогенетический фактор вызывает более или менее разветвлённую цепь других процессов — вторичных, третичных и последующих патогенных изменений.
Порочный круг. Для патогенеза ряда болезней и патологических процессов характерно формирование порочного круга. Это явление заключается в том, что одно из звеньев патогенеза является причиной расстройств, поддерживающих и/или потенцирующих действие данного звена.
Порочный круг в патогенезе – замкнутый цикл патологических процессов, образующийся по принципу причинно-следственных отношений.
Возникшее в ходе развития пат.процесса нарушение функции органа или системы нередко само становится фактором (причиной) процесса, вызывающим это нарушение. Т.е. причинно-следственные отношения меняются местами. Это положение в медицине называют «порочным кругом» Например, при кровопотере резкое ухудшение транспорта кислорода приводит к острой недостаточности сердца, что еще больше ухудшает транспорт кислорода.
|
|
Роль специфического и неспецифического в патогенезе заболеваний. Первичные и вторичные повреждения.
При развитии практически любой болезни можно выделить специфические и неспецифические механизмы ее формирования.
К неспецифическим механизмам относятся такие типовые патологические процессы, как воспаление, расстройство лимфоциркуляции, лихорадка, тромбоз и др., а также генерация активных форм кислорода, повышение проницаемости мембран и пр. Могут быть при любых заболеваниях
К специфическим механизмам относят активацию систем клеточного и гуморального иммунитета, обеспечивающую специфическую защиту в борьбе с попавшим в организм чужеродным объектом. Характерны для конкретного заболевания.
Повреждением - называется нарушение гомеостаза, вызванное действием этиологического фактора в определенных условиях. Это может быть нарушение морфологического гомеостаза, то есть нарушение анатомической целостности тканей и органов, повлекшее за собой нарушение их функции, нарушение биохимического гомеостаза - патологические отклонения содержания в организме различных веществ в виде избытка или недостатка (гипергликемия → диабет → диабетическая кома; гипогликемия → гипогликемическая кома). Нарушение функционального гомеостаза - это патологические отклонения функций различных органов и систем в виде повышения или понижения.
Виды повреждения, классификация повреждений:
I) По связи с этиолог. фактором:
1. первичное - вызванное непосредственным действием этиологического фактора: ожог, кислоты, щелочи, электрический ток, микробы - определяют специфику повреждения,
2. вторичное - как следствие избыточной или извращенной, неадекватной реакции на первичное повреждение.
II) Специфичность:
Специфическое
2. неспецифическое -не зависит от природы этиологического фактора.
III) По характеру течения процесса:
1. острое - это результат мгновенных изменений гомеостаза при действии мощных повреждающих факторов. Пример, остро развивающая ишемия клетки сопровождается резким снижением количества макроэргических соединений, нарушением перекисного окисления липидов, снижением мембранного потенциала и гибелью клетки.
2. хроническое – пример: медленно развивающаяся ишемия клетки, которая характеризуется накоплением липидов из-за снижения их перекисного окисления и отложением пигментов.
IV) По степени выраженности:
1. обратимое -некробиоз и паранекроз. Острое набухание клетки обратимо, когда при прекращении ишемии исчезают признаки набухания.
2. необратимое -некроз. Необратимое острое набухание сопровождается снижением концентрации макроэргических соединений и приводит к гибели клетки из-за неспособности продолжать жизнь.
V) По исходу:
Полное или неполное восстановление
Гибель