Рис. 1. Измерение амплитуды зубца R

I.  Полученные данные и графики

А. Средний Электрический потенциал и Ось сердца – графическая оценка

 

Заполните таблицу 1.

Таблица 1

 

Амплитуда зубца R при различных предъявляемых нагрузках в стандартных отведениях ЭКГ по Эйнтховену

Компонент ЭКГ	Стандартное отведение	Значения	Вид нагрузки
			1-й контроль (Сидя)	Рефлекс Данини-Ашнера	Вдох / Выдох		Задержка дыхания	Физ. Нагрузка	2-й контроль (Сидя)
			Сегмент 1	Сегмент 2	Сегмент 3		Сегмент 4	Сегмент 5	Сегмент 6
Амплитуда зубца R, мВ	I	1
		2
		3
		4
		5
		Среднее
	III	1
		2
		3
		4
		5
		Среднее
	II	1
		2
		3
		4
		5
		Среднее

 

 

Амплитуда зубца R (мВ) рассчитывается как «Дельта» Области вычислений, при выделении расчетной области от изоэлектрической линии сегмента   P – R  до вершины зубца R, (см. Рис. 1):

 

 

Рис. 1. Измерение амплитуды зубца R

 

Один из способов построения средней электрической оси сердца во фронтальной плоскости заключается в нанесении величины зубца R на отведения I и III, как описано во введении (Рис. 6.4).

1. Постройте перпендикуляры из концов векторов (под прямым углом к оси отведения), используя транспортир или угольник.

2. Найдите точку пересечения этих двух перпендикуляров.

3. Начертите новый вектор из точки 0,0 к точке пересечения перпендикуляров.

Направление этого результирующего вектора приблизительно совпадает с электрической осью сердца. Длина этого вектора примерно равна среднему потенциалу сердца.

Постройте по два графика на следующих схемах, используя данные из таблицы 1. Для каждого графика используйте ручки или карандаши разных цветов.

 

 

Рис. 2. Электрическая ось сердца при   Контроле 1  и   рефлексе Данини-Ашнера

 

Пользуясь графиком, найдите следующие величины:

 

Состояние	Средний электрический потенциал, мВ	Средняя электрическая ось, градусы
Контроль 1
Рефлекс Данини-Ашнера

 

Объясните разницу (если есть) между величинами, полученными в двух состояниях:

 

Рис. 3. Электрическая ось сердца при   Задержке дыхания  и   физической нагрузке

 

Пользуясь графиком, найдите следующие величины:

 

Состояние	Средний электрический потенциал, мВ	Средняя электрическая ось, градусы
Задержка дыхания
Физическая нагрузка

 

 

Объясните разницу (если есть) между величинами, полученными в двух состояниях:

 

Рис. 4. Электрическая ось сердца при   Вдохе / Выдохе

 

Пользуясь графиком, найдите следующие величины:

 

Состояние	Средний электрический потенциал, мВ	Средняя электрическая ось, градусы
Вдох
Выдох

 

 

Объясните разницу (если есть) между величинами, полученными в двух состояниях:

В. Средняя Электрическая Ось Сердца (желудочков - ось QRS) и средний Потенциал Сердца (желудочков) – более точная оценка

 

Используя таблицу 1 алгебраически (с учетом знаков) сложите потенциалы зубцов Q, R и S, чтобы получить чистый потенциал (QRS) для Cегмента 1 (контроля 1 сидя).

Зубцы ЭКГ	Значения с учетом полярности, мВ
	Отведение I	Отведение III
Q
R
S
Чистый QRS

 

Рис. 4. Электрическая ось сердца при   Контроле 1 сидя

 

Пользуясь графиком, найдите следующие величины:

 

Состояние	Средний электрический потенциал, мВ	Средняя электрическая ось, градусы
Контроль 1 сидя

 

Объясните разницу в величинах, полученных из данных сегмента «Контроль 1 сидя» на рисунках 4 и 2.

II. ВОПРОСЫ

 

A. Дайте определение ЭКГ.

B. Сформулируйте Закон Эйнтховена.

C. Дайте определение треугольника Эйнтховена.

D. Какие факторы влияют на расположение Средней Электрической Оси?

E. Обратитесь к Таблице 1:

Как менялись амплитуды Отведений I и III между вдохом и выдохом? Менялись ли ось и потенциал сердца?

F. Какие факторы влияют на амплитуду зубца R, зарегистрированного на разных отведениях?

 

G. Сравните изменения величин электрической оси и потенциала сердца при следующих условиях:

1. Оценка с помощью амплитуды зубца R и с помощью чистых потенциалов

2. Для контроля 1 и контроля 2