Вопрос 22. Расстройство мышления

Вопрос 20. Предмет, задачи, методологические основы патопсихологии.

Патопсихология-раздел медицинской психологии которая возникла на стыке медицины и психологии.

Предмет патопсихологии – специфика нарушений психической деятельности и структуры личности при различных психических заболеваниях.

Задачи:

1. Дифференциально – диагностическая задача: экспериментальные данные, характеризующие нарушения психических процессов при различных формах заболевания служат дополнительным материалом для постановки диагноза.

2. Анализ структуры психического дефекта, установление степени психических нарушений у больного, его интеллектуального снижения вне зависимости от дифференциально-диагностической задачи.

 3. Определение характера действия терапевтических средств (например, изучение эффективности применения медикаментов для купирования тех или иных симптомов и синдромов).

4. Психопрофилактические задачи: психологическое состояние, работоспособность, личностные особенности того или иного человека, предстоящая деятельность может быть связана со значительными нервно-психическими нагрузками, в том числе проблема профессиональной деформации личности).

5. Решение задач психиатрической экспертизы (судебной, военной, профессиональной).

6. Обоснование психологических рекомендаций для проведения психологической коррекции (направленность на психокоррекцию). Эффективная психологическая коррекция обязана базироваться на углубленном анализе и квалификации психического состояния больного человека.

7. Специфические задачи детской патопсихологии: наряду с задачами дифференциальной диагностики, установлением степени снижения и учета эффективности лечения к особенностям детской патопсихологии относится вопрос о прогнозе обучаемости и связанный с ним вопрос об отборе детей в специализированные образовательные учреждения.

 

Вопрос 21. Расстройство памяти.

Память (мнезия)-запоминание, забывание,, запечатление и последующее сохранение.

Патопс-е симптомы нарушения памяти:

Гипомнезия-понижение способности воспроизведения, запоминания, забывчивость.

Гипермнезия-состояние повышенного запоминания и воспроизведения.

Амнезия-выпадение из памяти более значител. кол-ва воспоминаний. М.б. полной или частичной:

- антероградная и ретроградная (встречается при старческих психозах, черепно-мозг.тр., после инсультов.);

- функциональная и органическая (опухоли мозга, кисты мозга, травмы мозга);

 - психогенная - в рез-те сильных аффект.переживаний (перенесших катастрофу);

- системная - выпадения системы (цвет, форма, числа)

 - алкогольная, синдром Корсакова.

Парамнезия:

криптомнезия – между нормой и патологией, о каком-то явлении, вычитав или узнав, чел.выдает как мал.открытие, а через некоторое время вспоминает о событии, как о своем личном изобретении;

- псевдореминисценция – рас-во памяти – ошибки памяти, когда чел. сообщает о событиях, которые имели место в действительности, но не в тот момент, на который указывает больной

конфабуляция – сообщается о событиях, которые не имели место в действительности, зависят от интел.возможностей. М.б. в норме.

Законы нормальной памяти:

- запоминание, забывание

-феномены реминисценции (отсроченое воспроизведение)

-законы Эббигаунза и Бартлета.

Лучше запоминаются положительные моменты, то что ярко, что можно структурировать.

Формируется с подросткового возраста и до 55-60 лет в норм-м режиме, затеп распад.

 

Вопрос 22.    Расстройство мышления

 

Нарушение операциональной Стороны мышления:

1.    Снижение уровня обобщения           

2.    Искажение процесса обобщения         

 

Снижение уровня обобщения:

При снижении уровня обобщения в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях; оперирование общими признаками заменяется установлением сугубо конкретных связей между предметами (так, например, в опыте по методу классификации один из больных отказывается объединить в одну группу кошку с собакой, «потому что они враждуют»). Встречается у олигофренов и энцефалитах.

Искажение процесса-отлет от конкретных связей, утрированная форма. Больные в своих суждениях отражают лишь случайную сторону явлений, существенные же отношения между предметами мало принимаются во внимание предметное содержание вещей и явлений часто не учитываются.

Выполняя задание на классификацию предметов, руководствуются чрезмерно общими признаками, неадекватными реальными отношениями – например, больной М. объединяет гриб, лошадь и карандаш в одну группу по «принципу связи органического с неорганическим. Такие бессодержательные ответы чаще всего встречаются у больных шизофренией, у психопатов. Подобные больные живут в мире своих бредовых переживаний, мало интересуются реальной обстановкой, к обыденным явлениям подходят с «теоретических позиций». Речь больных носит вычурный характер. 

Нарушение динамики мышления:

1.    Лабильность мышления

2.    Откликаемость

3.    Инертность

Лабильность - проявляется в неустойчивости способа выполнения заданий. Уровень обобщения больных в основном не был снижен, больные правильно обобщали материал, операции сравнения, переноса не были нарушены. Однако адекватный характер суждений больных не был устойчив. Лабильность мышления наблюдается у больных маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе.

Откликаемость- больные начинают реагировать на любой раздражитель, к ним не адресованный. Так, услышав, как другой больной говорит, что сегодня ему на завтрак дали колбасу, больной, передававший рассказ о том, как галка, перекрасившись, полетела в голубятню, говорит: «И голуби ее угостили колбасой».

Инертность- зацикленность на одном задании, не могут переключаться с одного вида деятельности на другой. Подобные нарушения встречаются у больных эпилепсией, иногда у больных с отдаленными последствиями тяжелых травм головного мозга, при некоторых формах умственной отсталости.

Нарушение мотивационной стороны мышления (разноплановость, резонерство):

Разноплановость мышления- сложная саморегулирующаяся форма деятельности. Оно определяется целью, поставленной задачей. Утеря целенаправленности мышления приводит не только к поверхностности и незавершенности суждений, но и к тому, что мышление перестает быть регулятором действий человека.

При разноплановости мышления суждения больных о каком-нибудь явлении протекает в разных плоскостях. При разноплановости мышления суждения больных о каком-нибудь явлении протекает в разных плоскостях.

Резонерство -бесцельное мудрствовоние, многословие, тенденция к непродуктивным многоречивым рассуждениям, сопровождающиеся повышенной аффективностью, стремлением подвести любое, даже незначительное явление под какую-то «концепцию.

Психиатрический аспект:

Дезинтеграция - Возбужденное – ускорение темпа течения мыслей, образы быстро сменяют друг друга, умозаключения становятся поверхностными, трудно сосредоточиваются на каком-либо предмете, хотя зрение обострено, не доводят начатое дело до конца (при МДП маниакальная фаза, алкоголизме).

Мантизм – насильственное мышление, наплыв мыслей (при шизофрении, травматическом поражении г.м., энцефалите).

Аутостическое – в форме психического отчуждения, оторванности от внешнего мира и замыкание в собственном мире (при шизофрении).

Шперрунги – замедленное мышление, потеря способности на размышление, временами остановка мысли (депрессии).

Символическое – определенные понятия заменяются другими понятиями, доступными и понятными только самому себе.

Паралогическое - искажение логики, неадекватные, необоснованные выводы, лишенные доказательств, приводящие к нелепым действиям.

Вторично-возникающая продукция:

1.Сверхценные идеи

2.Бредовые идеи

3.Навязчивые идеи