Вопрос 23. Расстройство сознания

1. Помраченное сознание – общие признаки:

1.Отрешенность от реального мира. Выражающееся в неотчетливом восприятии окружающего, затрудненной фиксации или полной невозможности восприятия.

2. Дезориентировка во времени, месте.

3. Нарушение процесса мышления, в виде бессвязности с ослаблением или полной невозможностью суждений.

4. Затруднение запоминания происходящих событий.

Виды помраченного сознания:

1.    Затруднение запоминания происходящих событий

2.    Оглушени е – выражается резким порогом для всех раздражителей, вопросы воспринимаются не сразу, смысл понимается с усилием, ответы с трудом произносятся. При ухудшении оглушение - в сопор - кома.

3.    Сопор – глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранной рефлекторной деятельностью.

4.    Обнубиляция - когда сознание как-бы заволакивается облаком. Характерны колебания ясности сознания. Больные переживают чувство полноты переживания (при отравлениях, алкогольном опьянении).

5.    Делирий – наплыв ярких, образно-чувственных представлений, обилие воспоминаний. Зрительные галлюцинации. Различают два вида делирия:

-Мусситирующий (бормочущий)- отсутствует реакция на внешние раздражители. Больной в лежачем положении совершает хватательные движения, что то отрывает от тела, при этом что-то бормочет, нередко переходит в кому (при белой горячке).

 - Профессиональный - возбужденное проявление привычных профессиональных действий, произношение отдельных слов, связанных с профессиональной деятельностью.

2. Сумеречное расстройство сознания:

Резкое сужение круга сознания. Внезапно наступает, внезапно обрывается. Глубокая дезориентация в окружающем, с развитием галлюциноза и острого бреда. Извращенно оценивают некоторые явления. Характерно проявление тоски, страха. Под влиянием бреда больные совершают опасные поступки, убийства.

Сумеречное расстройство сознания без бреда, галлюцинаций, без изменений эмоций носят название АМБУЛАТОРНОГО АВТОМАТИЗМА – больные механически переходят через улицу, отвечают на несложные вопросы, производят впечатления рассеянных, погруженных в свои мысли людей (эпилепсии).

Разновидности А.А.:

- ФУГИ - кратковременное состояние – больные внезапно бросаются бежать или начинают снимать с себя одежду. Длиться 1-2 минуту, внезапно исчезает.

- Абсанс – выключение сознания на мгновение – больной внезапно умолкает, затем, придя в сознание оглядывается и не сразу собирается с мыслями (малые эпилептические припадки).

-Деперсонализация личности – нарушение сознания собственной личности (МДП, депрес.фаза.

 

Вопрос 24. Расстройства эмоций.

Эмоции включаются во все познавательные процессы. На характер протекания влияют разные аспекты.

Сдвиги в эмоц-й жизни:

1.    Аффек т-взрыв, бурно на короткое время овладевающее человеком:

- ФИЗИО-Й. Аффект. – это эмоц.реакции, которые сопровождают различные волнующие переживания, но не выводят человека настолько из равновесия, чтобы он потерял всякую власть над собой.

- ПАТОЛОГИЧ. Аффект - чел. не в состоянии управлять своими действиями, отдавать отчет в своих поступках, в силу того, что сознание расстроено, сознанием овладела какая-то одна эмоц.окрашенная идея, идея невыносимой обиды, мести, с последующей сильной двиг.реакцией. Акты жестокости, насилия, нанесения тяжких телесных повреждений и убийств.

Главный отлич. признак. – помрачение сознания с последующей амнезией. продолжительность неск. мин., часов, редко дольше. Приравнивается к психич-м расстройствам. В случае совершения преступления делается вывод о невменяемости. Необходимо принятие медиц. мер, а не судебных.

2.    Эйфория -состояние повышенного самочувствия, блаженства, настроение резко повышено. (алког-е. болезни, легочном туберкулезе при органическом пораж. г. м.)

3.    Дисфория -снижение настроения, расстройство.

4.    Мория -нелепая веселость, неряшливость,  травмат-е пораж. г.м.

5.    Эмоциональная тупость