Принципы и методы подготовки беременной и её семьи к родам

В настоящее время разработаны методы воздействия с целью формирования готовности беременной и ее семьик родам.

Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам разработана и внедрена отечественным ученым И. З. Вельвовским и А. П. Николаевым. Широко пропагандируется за рубежом как «русский метод».

Психологическая подготовка к родам.

Роды являются нормальной, естественной функцией организма женщины, но они служат тяжелым испытанием для беременной, как в физическом, так и в психологическом плане. Неподготовленная женщина подходит к родам с отрицательными эмоциями, непониманием и чувством беспомощности. На этом фоне у нее появляется страх, она острее воспринимает боль. Соответствующая дородовая подготовка способна уменьшить или полностью снять эти отрицательные явления.

Что касается участия или присутствия мужа на родах, то установлено, что роды проявляют взаимоотношения супругов. Если во время родов имеет место эмоциональная близость и взаимопонимание, то впоследствии они укрепляются и усиливаются, что позитивно сказывается на супружеских отношениях. Возникший разлад во время родов может привести в дальнейшем к ухудшению отношений, между супругами.

Тщательное клиническое изучение родов позволило установить причину первых импульсов, не являющихся физиологическими. Страх, напряжение, боль - три зла, которые не нормальны, и их вполне можно избежать. Сохранившееся до родов чувство страха, приводит к раздражению симпатической нервной системы, порочный круг «страх-напряжение-боль», замыкается.

Если в дородовом периоде женщина проходит обучение, она готова к тому, что произойдет с ней в родах, и начинает воспринимать роды как нормальную физиологическую функцию.

Беременным рекомендуется заниматься аутотренингом: женщина, лежа на ковре или сидя на стуле, поглаживает живот и убеждает себя. «Я отдыхаю, мне удобно и хорошо так лежать (или сидеть). Отдыхает все мое тело, малышу спокойно и хорошо». Будущая мать должна сказать ребенку, что-нибудь ласковое, нежное. Продолжением может быть: «Я жду своего ребенка спокойно и радостно. Ребенок совершенно здоров. Он появится на свет во время. Все будет легко и благополучно».

В некоторых лечебных учреждениях акушерского профиля практикуется внутриутробное воспитание детей. Ребенок в утробе матери способен реагировать на звуки. Если, во чреве матери, он слушает спокойную музыку, его состояние становится спокойным. После рождения, при прослушивании этой же мелодии, плачущий ребенок успокаивается, как и раньше, в утробе матери. Состояние плода зависит от физиологических чередований периода активности и отдыха матери.

Кроме аутотренинга психологическая подготовка к родам проводится в виде специальных занятий в «Школе матерей», которые начинаются с 30 недель беременности. Женщинам рассказывают об изменениях, которые происходят в организме беременной, о течении беременности и родов, о том какое питание необходимо для беременной, на какие гигиенические рекомендации необходимо обратить серьезное внимание. Курс по психопрофилактической подготовке к родам включает 4 - 6 занятий и проводится специально обученным медперсоналом.

Физическая подготовка к родамзаключается в регламентации образа жизни и режима дня, в использовании природных и искусственных физических факторов, занятиях специальной гимнастикой, профилактике гнойно-септических осложнений (санация хронических очагов инфекции лор органов, органов мочевыделительной и половой системы, кариозных зубов).

Ультрафиолетовое облучение (УФО) в летнее время может быть в виде загорания в утренние часы (не более 10 - 15 минут), в зимнее время УФО можно проводить в солярии стационара или женской консультации. Ультрафиолетовое облучение способствует усвоению витамина «Д», необходимого для правильного формирование скелета ребенка и является антенатальной профилактикой рахита. Важными физическими факторами являются вода и воздух, в виде воздушных ванн (аэротерапия). Также необходимы прогулки на свежем воздухе. Они снимают стресс, приносят чувство глубокого умиротворения, после них крепче сон.

Большое значение имеют специальные гимнастические упражнения для тренировки мышц тазового дна, брюшного пресса и диафрагмы. Они проводятся в кабинете ЛФК и специально разработаны отечественными учеными с учетом срока беременности. На протяжении всей беременности запрещены упражнения с бегом и прыжками.

Зарубежные авторы рекомендуют упражнения: поза полулотоса, березка, кошка, кобра, каратэ. Темп упражнений плавный. Во время упражнений необходимо делать перерывы. Во второй половине рекомендуются упражнения в положении лежа.

В настоящее время известна профилактическая подготовка к родам по Николаеву-Ламазу, где первостепенное внимание уделяется тренировке нервно - мышечного аппарата. Когда наступит время рожать, женщина, пройдя такую тренировку, сознательно и спокойно расслабит те группы мышц, которые не принимают участия непосредственно в схватках. Это позволяет ей экономить силы, контролировать свое состояние и убережет от разрывов промежности.

На специальных занятиях по физической подготовке беременных (ФПБ) к родам женщин обучают приемам самообезболивания и тому, как правильно тужиться, во время второго периода родов.

Приемов самообезболивания четыре. Первый – это глубокое и ровное дыхание во время схватки, 2 - поглаживание живота от лона вверх и в стороны, 3 - прижатие болевых точек, соответствующих передним верхним остям крыла подвздошной кости, 4 – массаж пояснично - крестцового ромба согнутыми в кулаки руками. Приемы используются в той последовательности, в которой назывались.

Таким образом, основные принципы подготовки беременной к родам заключаются в следующем:

- выработать у женщины сознательное отношение к беременности, научить воспринимать роды как физиологический процесс;

- создать хороший эмоциональный фон и уверенность в благоприятном течении беременности и завершении родов;

- воспитать у беременной умение мобилизовать свою волю для преодоления страха перед родами.

Вопросы для повторения:

1.  Назовите основные принципы обследования беременных в женской консультации.

2. Перечислите методы обследования беременных в женской консультации.

3. Назовите основные принципы подготовки беременной к родам.

4. Перечислите методы подготовки беременной к родам.