Система пособий. Пособие по временной нетрудоспособности

В результате изучения темы 10 студент должен:

· знать

- понятие пособия по социальному обеспечению, его характерные признаки;

- систему и источники финансирования пособий;

- виды и подвиды пособий по временной нетрудоспособности;

- круг лиц, имеющих право на получение пособий по временной нетрудоспособности;

- условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности;

- порядок исчисления и размеры пособий по временной нетрудоспособности;

- порядок назначения и период выплаты пособия по временной нетрудоспособности;

· уметь

- оперировать базовыми понятиями темы;

- анализировать юридические факты, являющиеся основаниями для предоставления пособия по временной нетрудоспособности;

- давать квалифицированные юридические консультации и заключения по теме;

· владеть

- юридической терминологией по теме;

- навыками анализа условий, дающих право на получение пособия по временной нетрудоспособности;

- навыками применения процедурных отношений, необходимых для назначения пособия по временной нетрудоспособности.

 

10.1. Предоставление в Российской Федерации государственных пособий предусматривается Конституцией РФ. Социальные пособия устанавливаются законом (ч. 2 ст. 7 и ч. 2 ст. 39 Конституции РФ).

Пособия – вид социального обеспечения, предоставляемый в денежной форме гражданину в случае возникновения в его жизни социально значимых обстоятельств (временной нетрудоспособности, семейных обстоятельств (беременности, рождения (приема в семью) ребенка, смерти члена семьи), безработицы и др.), при наступлении которых государство принимает на себя обязательство предоставлять ему поддержку.

Целевым назначением пособий является компенсация заработной платы (дохода), утраченной вследствие наступления указанных социальных рисков, а также возмещение гражданину дополнительных расходов, возникающих при наступлении таких социальных рисков.

Пособия предоставляются в рамках двух организационно-правовых форм (источников финансирования): обязательного социального страхования и государственного социального обеспечения (за счет средств бюджетов разных уровней).

В рамках обязательного социального страхования предусматриваются выплата ряда семейных пособий (женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, по беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком, на погребение), пособия по временной нетрудоспособности и выплат в случае несчастного случая на производстве. Данная форма обеспечения пособиями имеет своим назначением предоставление социального обеспечения для занятого населения (за исключением военнослужащих и приравненных к ним лиц), а в случае смерти члена семьи – членам его семьи.

Нормативную основу обязательного социального страхования в целях предоставления пособий составляют федеральные законы: Законы об основах ОСС, об ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, об ОСС от несчастных случаев на производстве, о семейных пособиях.

В рамках системы государственного обеспечения пособиями предоставляются более широкий круг семейных пособий, среди которых виды пособий, предоставляемых для занятого населения по системе ОСС, также предоставляются при определенных условиях и другим категориям граждан (безработным, студенткам очной формы обучения, женщинам-военнослужащим по контракту). Дополнительно по системе государственного обеспечения предоставляются и иные виды семейных пособий (при приеме ребенка на воспитание в семью, семьям военнослужащих-призывников), а также пособие по безработице и другие пособия.

Кроме того, наряду с пособиями, российское законодательство предусматривает и иные денежные выплаты, направленные на поддержку семьи, материнства, отцовства и детства (например, ежемесячные выплаты при уходе за детьми-инвалидами и инвалидами с детства I группы, материнский (семейный) капитал, компенсации). Указанные выплаты по своему целевому назначению во многом схожи с целевым назначением семейных пособий и могут рассматриваться как их разновидность.

Информация об установлении и выплате некоторых видов пособий, компенсаций, а также о материнском (семейном) капитале размещается в Единой государственной информационной системе социального обеспечения в соответствии с Законом о государственной социальной помощи.

10.2. Одним из основных видов пособий является пособие по временной нетрудоспособности. Данный вид пособия предназначен для социального обеспечения занятого населения и назначается и выплачивается  по системе обязательного социального страхования. Исключение составляют военнослужащие и приравненные к ним лица, в отношении которых в период их временной нетрудоспособности сохраняется их материальное содержание (денежное довольствие), выплачиваемое за счет бюджета.

Нормативную основу предоставления пособий по временной нетрудоспособности составляют два закона – Закон об ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и Закон об ОСС от несчастных случаев на производстве. Первый из указанных законов предусматривает выплату пособия по временной нетрудоспособности при ее наступлении не в связи с несчастным случаем на производстве, а второй – пособие по временной нетрудоспособности и иные виды выплат в случае профессионального заболевания (производственной травмы).

Объектом рассмотрения данной темы будет пособие по временной нетрудоспособности, предоставляемое в соответствии с Законом об ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Круг лиц, имеющих право на получение пособия по временной нетрудоспособности, входят граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также граждане, имеющие право вступить в отношения по данному виду обязательного социального страхования на добровольной основе.

Обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат:

1) работающие по трудовым договорам;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

5) священнослужители;

6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

На добровольной основе могут вступить адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, частные нотариусы, члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока и ряд иных граждан.

10.3. Пособие по временной нетрудоспособности, предоставляемое в рамках обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в зависимости от случаев его предоставления разграничивается на подвиды:

1) при заболевании (травме) самого работника;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина работника, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию (другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным);

4) протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Пособие по временной нетрудоспособности при заболевании (травме) самого работника выплачивается по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом работнику-инвалиду пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании работника туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Работнику, заключившему срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также работнику, у которого заболевание (травма) наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

При необходимости осуществления ухода за больным членом семьи условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности зависят от ряда факторов: категории члена семьи (ребенок или иной член семьи), возраста ребенка (до 7 лет или старше), вида заболевания, инвалидности, условия оказания медицинской помощи (амбулаторно или стационарно).

 Так, в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет пособие выплачивается за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или при совместном с ним пребывании в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году. В случае ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместном с ним пребывании в стационарных условиях, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году.

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

В случае карантина пособие выплачивается работнику за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации (другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными), пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

При протезировании по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

При долечивании работника в санаторно-курортной организации непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).

10.4. Порядок определения размера пособия по временной нетрудоспособности зависит от его подвида. Основным фактором, влияющим на размер данного вида пособия, является страховой стаж.

При утрате трудоспособности вследствие заболевания (травмы), карантине, протезировании по медицинским показаниям, а также долечивании в санаторно-курортных организациях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в следующем размере: при страховом стаже 8 и более лет - 100 процентов, от 5 до 8 лет - 80 процентов,  до 5 лет - 60 процентов среднего заработка.

При заболевании (травме), наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения трудовой деятельности, в течение которой лицо подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие выплачивается в размере 60 процентов среднего заработка.

При необходимости осуществления ухода за больным членом семьи на размер пособия также будут влиять факторы условия оказания медицинской помощи (амбулаторно или в стационаре). Так, при лечении ребенка в амбулаторных условиях – пособие выплачивается за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа работника, за последующие дни - в размере 50 процентов среднего заработка; при лечении ребенка в стационаре - в размере, определяемом по продолжительности страхового стажа работника.

Лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

Исчисление пособия по временной нетрудоспособности по общему правилу осуществляется исходя из среднего заработка работника, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

Если в этих двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, либо в одном из указанных годов работник находился в отпуске по беременности и родам (отпуске по уходу за ребенком), такие календарные годы (календарный год) по его заявлению могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

При отсутствии у работника заработка в двух календарных годах, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, а также, если средний заработок за эти периоды за полный календарный месяц был ниже минимального размера оплаты труда средний заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности принимается равным минимальному размеру оплаты труда. При работе на условиях неполного рабочего времени средний заработок определяется пропорционально продолжительности рабочего времени работника.

Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за вышеуказанный период на 730. При этом средний заработок для этих целей учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную законом на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Итоговый размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности определяются Правительством РФ. В настоящее время такой порядок определен постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. № 375.

10.5. Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем (страхователем) по месту работы.

В целях учета интересов работника, осуществляющего трудовую деятельность у нескольких работодателей, на современном этапе допускается при соблюдении определенных законом условий выплата пособия по временной нетрудоспособности по каждому месту работы. Закон предусматривает три варианта выплаты пособия по временной нетрудоспособности при занятости работника у нескольких работодателей.

Первый вариант. Если работник на момент наступления временной нетрудоспособности занят у нескольких работодателей и в двух предшествующих календарных годах был занят у тех же работодателей, пособие назначается и выплачивается ему по всем местам работы.

Второй вариант. При наступлении временной нетрудоспособности при занятости работника у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах - у других работодателей (другого работодателя), пособие назначается и выплачивается ему работодателем по одному из последних мест работы по выбору работника.

Третий вариант. В случае если работник на момент наступления болезни (травмы) занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других работодателей, пособие назначается и выплачивается ему либо по всем местам работы исходя из среднего заработка за время работы у работодателя, назначающего и выплачивающего пособие, либо по одному из последних мест работы по выбору работника.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работодателем работнику в порядке, установленном для выплаты работникам заработной платы (иных выплат, вознаграждений).

 

Практикум