Устройство назначение приемного отделения

Приемное отделение (приемник) предназначено для приема и обследования пациентов, доставленных машиной скорой помощи, направленных лечебно-профилактическими учреждениями или обратившихся самостоятельно (самотеком) в хирургическое отделение. Оно состоит из комнаты (зала) ожидания, поста дежурного фельдшера (медицинской сестры), смотровых комнат, перевязочной, санитарного пропускника, комнат для дежурных хирургов, медицинских сестер, младшего медицинского персонала и др. Кроме того, в приемное отделение могут входить диагностические кабинеты: рентгеновский, эндоскопический, сонографии (ультразвукового исследования), а также клиническая лаборатория (экспресс-лаборатория). В крупных больницах в составе приемного отделения имеются операционная, травматологический кабинет, провизорная палата, манипуляционная и др. Прием больных осуществляют дежурный хирург (в крупных отделениях неотложной хирургии — бригада хирургов из 3—4 чел.), дежурный фельдшер и санитар. Каждый из них имеет четкий круг функциональных обязанностей. Все помещения приемного отделения оборудуются в соответствии с их назначением. В комнате ожидания для родственников и близких пациента стоят стулья, диван. Рядом должен быть туалет. Пост дежурного фельдшера состоит из стола и стула, настольной лампы, шкафа для медицинской документации, оборудован телефоном и другими видами связи с операционным блоком, лабораторией, диагностическими и другими кабинетами, оснащен в необходимом количестве медицинскими картами стационарного больного, бланками для направления на лабораторные и аппаратные методы исследования, журналами для регистрации обращений, госпитализации и отказов в госпитализации в хирургическое отделение, а также журналом сообщений в органы внутренних дел и санэпидстанцию. На посту дежурного фельдшера (медицинской сестры) должен быть шкаф с необходимым для оказания первой помощи набором лекарственных препаратов, аппарат для измерения артериального давления, медицинские термометры, весы для измерения массы тела больного и ростомер, средства для транспортировки больных (носилки-каталка, кресло-каталка), источник кислорода. В отдельной комнате находится сейф с медикаментами списка А (с ядовитыми и сильнодействующими препаратами). Смотровые кабинеты оборудованы кушетками, столом, стульями, раковинами со сливом, кранами с горячей и холодной водой, мылом, полотенцем, вешалками. В одной из смотровых комнат должно быть гинекологическое кресло. В перевязочной (в центре) должен стоять перевязочный стол, а у стены — стол для стерильного материала (салфеток, шариков, пеленок) и инструментов, тумбочка для стерильных шприцев и игл, шкафы для лекарственных препаратов и антисептических средств, отдельно — набор противошоковых средств, набор инструментов для выполнения перевязок и мелких операций, набор инструментов для трахеостомии, сейф для хранения сильнодействующих веществ и наркотических анальгетиков, штатив для внутривенных инфузий, жгуты резиновые для остановки кровотечения, сыворотки и планшеты для определения группы крови, почкообразные лотки и ведро с крышкой для сбрасывания отработанного материала, раковина со сливом, краны с горячей и холодной водой, мыло, полотенце. Санпропускник включает в себя ванную и душевую, оборудованные для мытья больных стоя и сидя, туалет, топчан (кушетку), раковину со сливом, краны с горячей и холодной водой. Кроме того, должны быть шкафы для хранения запасов чистого белья, пеленок, полотенец, шкафы для одежды больных, подкладные судна, приспособления для постановки клизмы, средства для санитарной обработки больных, в том числе и на случай выявления педикулеза, бритвы для удаления волос, емкости с дезинфицирующими растворами. Руководит работой приемного отделения заведующий приемным отделением (врач-хирург), в ночное время — старший хирург дежурной бригады хирургов. После регистрации и обследования (заполняют медицинскую карту стационарного больного) больного транспортируют или сопровождают в санпропускник, где медицинская сестра и младшие медицинские работники выполняют санитарную обработку по следующей схеме: 1) осматривают волосистую часть головы и кожные покровы больного, при необходимости сбривают волосы (при выявлении педикулеза) и производят дезинсекцию; 2) при отсутствии противопоказаний проводят гигиеническую ванну, душ или обтирают (обмывают) больного, стригут ногти, волосы и т.д.; 3) переодевают больного в чистое больничное нательное белье и одежду (халат или пижама, тапочки). По продолжительности санитарная обработка не должна длиться более 15—20 мин, при этом обязательно присутствует медицинская сестра. Больные в тяжелом и крайне тяжелом состоянии по указанию врача направляются в отделение реанимации или операционную без полной санитарной обработки (важен фактор времени для оказания помощи). В таких случаях санитарная обработка проводится частично или в послеоперационном периоде после стабилизации состояния больного. Переодевая больного, осматривают его одежду и белье. Если белье чистое, его складывают в мешок и сдают на хранение. Если у больного устанавливают инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорамином на 2 ч, после чего направляют в специальную прачечную. Список вещей составляют в двух экземплярах: один из них кладут в мешок с одеждой, а другой приклеивают к медицинской карте стационарного больного и при выписке по его предъявлению получают для пациента вещи. Все данные по обработке госпитализируемого больного следует записать в медицинскую карту, чтобы палатная медицинская сестра при необходимости могла через 5—7 сут повторить санитарную обработку. Документы и ценности поступающих больных принимают и временно складывают в несгораемый шкаф под ответственность кладовщика приемного отделения. В приемном отделении больному измеряют температуру, артериальное давление, рост, окружность грудной клетки, взвешивают. Все полученные данные также заносят в медицинскую карту стационарного больного. Больной из приемного отделения после постановки диагноза поступает в палату хирургического отделения или сразу в операционную. Работники приемного отделения обязаны ознакомить больного с режимом дня и внутренним распорядком лечебного учреждения, сообщить о днях и часах, отведенных для посещения родными и близкими, ответить на интересующие его вопросы.