Осуществляем 2-3 раза в неделю и по мере загрязнения.
Оснащение:
Стерильно: ножницы с закруглёнными концами;
Нестерильно: впитывающая пеленка, клеенка, полотенце, махровая рукавичка, мешки для грязного белья, таз, перчатки, ковш, ёмкость для сброса отработанного материала.
Алгоритм действий:
1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
2. Надеть перчатки.
3. Помочь пациенту лечь на спину или в положение Фаулера.
4. Положить на простынь клеенку и поставить на нее таз с водой температура 38-40 град.
5. Согнуть ноги пациента в коленях и поставить его стопы в таз с тёплой водой (опустить кисти рук в таз с водой).
6. Вымыть стопы (кисти рук) махровой рукавичкой с мылом.
7. Ополоснуть чистой водой из ковша стопы (кисти рук).
8. Вытереть насухо полотенцем, убедиться, что кожа между пальцами сухая.
9. Подстричь ногти на ногах прямо по отношению к основанию ногтя, а на руках полукругом.
10. Положить ножницы в лоток, а полотенце и клеенку — в мешок для белья, продезинфицировать.
11. Помочь пациенту лечь в постель.
12.Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.
|
|
Уход за кожей. Пролежни, лечение пролежней.
Тщательный уход за кожей имеет большое значение, особенно для больных, вынужденных длительное время находиться на постельном режиме.
Кожа выполняет несколько функций: защитную, аналитическую (кожная чувствительность), регуляторную (регуляция температуры тела: отдача тепла через потоотделение у здорового человека составляет 20% всей теплоотдачи за сутки, а у лихорадящих больных – значительно больше), выделительную. Через кожу, её потовые железы выделяются вода, мочевина, мочевая кислота, натрий, калий и другие вещества. В покое при нормальной температуре тела выделяется около 1 л пота в сутки, а у лихорадящих больных - до 10 л и более. На коже при испарении пота остаются продукты обмена, разрушающие кожу.
Загрязнение кожных покровов секретом потовых и сальных желез, другими выделениями ведет к появлению сильного зуда, расчесов, вторичного инфицирования кожи, развитию грибковых заболеваний, возникновению в определенных областях (межпальцевых складках ног, межъягодичных и паховых складках, подмышечных впадинах) опрелостей (мокнущих поверхностей), способствует в ряде случаев образованию пролежней.
Гигиенический уход за кожей должен осуществляться в зависимости от потребности пациента, но не реже 1-2 раз в сутки. Кожные покровы больных, находящихся на постельном режиме, ежедневно обтирают ватными тампонами, смоченными кипяченой водой с добавлением спирта, одеколона или столового уксуса, дезинфицирующими салфетками или растворами (например, 1 стакан воды + 1 ст.л. уксуса + 1 ст.л. камфоры). Основными мероприятиями против опрелостей являются частое мытье мест, подверженных опрелостям, просушивание их, вентиляция, присыпка тальком.
|
|
Руки моют перед каждым приемом пищи и после туалета, а ноги – 2–3 раза в неделю.
У мужчин ежедневным компонентом туалета является бритье.
Необходимо также осуществлять систематический уход за ногтями на руках и ногах, регулярно удаляя грязь, скапливающуюся под ними, и коротки, подстригая их не реже одного раза в неделю.
Уход за волосами.
Плохой уход за волосами, нерегулярное мытье могут приводить к повышенной их ломкости, выпадению, образованию на кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти). Необходимо 1 раз в неделю мыть голову, используя шампунь и туалетное мыло. Тяжелобольным голову моют в постели. Ежедневно необходимо расчёсывать волосы. Для этого пользуются индивидуальным частым гребешком. Частый гребешок, смоченный раствором уксуса, хорошо вычёсывает перхоть и пыль. Гребешки следует содержать в чистоте, протирать спиртом, уксусом и мыть в горячей воде с содой или нашатырным спиртом. Стрижку волос целесообразно проводить 1 раз в месяц.
Уход за полостью рта.
Среди правил личной гигиены важное место занимает уход за полостью рта. При многих тяжелых заболеваниях, особенно сопровождающихся высокой лихорадкой, происходит значительное ослабление сопротивляемости организма, в результате чего в полости рта могут активно размножаться микробы, существующие там и в нормальных условиях, приводя к развитию различных поражений зубов (пульпита, периодонтита, пародонтоза), десен (гингивита), слизистой оболочки (стоматита), появлению трещин в углах рта, сухости губ.
С целью их предупреждения больные должны регулярно не реже 2 раз в день чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи, также следует проводить обработку полости рта после рвоты.
Зубные протезы выступают частой причиной раздражения дёсен и изъязвлений в ротовой полости. Если их регулярно не очищать, они могут стать источниками гингивита, кандидоза и, как следствие, неприятного запаха изо рта. Зубные протезы необходимо регулярно вынимать и тщательно промывать. У больных с кандидозом и сухостью рта протезы каждый вечер необходимо удалять, тщательно очищать и замачивать на ночь в 1% растворе натрия гипохлорита или помещать в чистую сухую посуду. Хранить протезы в стакане с водой не рекомендуют, так как во влажной среде хорошо сохраняются микробы (в том числе дрожжеподобные грибы, вызывающие кандидоз), находящиеся на поверхности протеза.
Если пациент не может самостоятельно или с помощью медсестры почистить зубы и пополоскать рот, применяются другие способы обработки полости рта: протирание полости рта и зубов, промывание (орошение) полости рта. Смазывание полости рта назначают при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.