Понятие о простейшей физиотерапии, виды, показания, противопоказания

Физиотерапией называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультрозвуком.

Бальнотерапия или водолечение - наружное применение воды с лечебной и профилактической целью.

Водолечение с воздействием раздражителей умеренного характера включает следующие процедуры:

- промывания, растирания руками и щетками,

- ванны ног и предплечий с постепенным повышением температуры,

- контрастные ванны ног, предплечий,

- холодные обливания коленей, рук, лица и затылка, стоячие ванны,

- компрессы на грудь.

Водолечение с воздействием раздражителей средней силы:

- ванны ног, поясные сидячие и лежачие ванны с постепенно повышающей температурой,

- сидячие ванны с растиранием,

- минеральная ванна,

- теплая ванна с различными добавками,

- холодная ванна с растиранием (сидячая или до бедер),

- сидячая ванна с переменной температурой,

- компресс на туловище или влажное обтирание 3/4 тела средней продолжительности,

- сидячая паровая ванна,

- сауна.

Водолечение с воздействием сильнодействующих раздражителей:

- разогревающая ванна,

- русская баня,

- быстрое обливание всего тела горячей и холодной водой,

- длительное обертывание тела на 3/4 или полностью.

Обмывания, растирания - эти способы водолечения подходят как для ежедневной личной гигиены, так и для лечения лихорадки пациента и ухода за тяжелобольными.

Горячая ванна – температура 43 градуса – 5 минут – увеличивает потоотделение.

Теплая ванна – температура 37 градусов – 5 - 10 минут – уменьшает боль.

Теплая ванна – температура 37 градусов – 25 минут – снимает мышечное напряжение, успокаивающее действие на ССС, нервную систему, улучшает сон.

Индифферентная ванна – температура 32-36 градусов – 20-30 минут – оказывает легкий, освежающий, тонизирующий эффект.

Прохладная – температура 24 градуса, холодная – температура 15 градусов, очень холодная 12 градусов - 1 минута - тонизирует, улучшает обмен веществ, стимулирует функцию ССС, нервной системы.

1. Кратковременное обмывание холодной водой с последующим растиранием – закаливание. Повышает тонус кровеносных сосудов.
2. Холодные обмывания оказывают эффективное воздействие на пациента с высокой температурой.
3. При контрастных обмываниях – сначала обливают теплой, затем холодной водой, после вытирают насухо махровым полотенцем.

По составу лечебные ванны делятся на:

- пресные,

- ароматические,

- лекарственные,

- минеральные,

- сероводородные.

- углекислые,

- радоновые,

- изулерузные (нагнетают кислород).

Если общая ванна - пациент погружается до мечевидного отростка.

При назначении полуванны – до пупка. Под голову подложить полотенце, под ноги упор.

Во время приема ванны медсестра наблюдает за пациентом. Если пациент: бледнеет, кожа становится холодной, появляется озноб, головная боль, головокружение, тахикардия, сердцебиение, одышка – немедленно прекратить процедуру, сообщить врачу.

По окончании процедуры пациент отдыхает 30 минут в комнате отдыха.

Техника проведения местных ванн с постепенным повышением температуры начинается с температуры 32 – 36 градусов, наливают тонкой, медленной струёй горячую воду, каждые 2 минуты повышается температура на 1 градус, конечная температура 39 – 43 градуса – за 15 минут.

27. Ванны, виды показания, противопоказания, действие.

Пресные ванны – лечебное действие на организм человека пресной воды разной температуры.
Лечебные эффекты: Тонизирующий, трофический, болеутоляющий, седативный.

Показания: невропатия, невралгия, остеохондоз, миалгия, атеросклероз сосудов головного мозга, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, НЦД, гипертоническая болезнь I-II ст., дискинезия желчевыводящих путей, ожирение, импотенция, геморрой.

Противопоказания: общие для физиотерапии, вегетативные полинейропатии, гипотония, рецидивирующий тромбофлебит, стенокардия напряжения III-IV ф.кл.

Углекислые ванны – содержат не менее 0,75 г углекислоты в 1 л воды.
Лечебные эффекты: дигиталисоподобный, метаболический, противовоспалительный.

Показания: пороки сердца (субкомпенсированные), миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь I-II ст. без кризов и нарушения кровообращения, сахарный диабет, ожирение, климакс, гипотиреоз легкой степени, депрессии, астенизация, эмфизема легких, артрозы. дискинезия желчевыводящих путей, ожирение, импотенция, геморрой.

Противопоказания: общие для физиотерапии, гиперстеническая форма неврастении, аритмии, аневризма аорты.

Кислородные ванны – кислород растворяется в воде в 26 раз хуже углекислоты. Его быстрое выветривание создает над водой повышенную концентрацию кислорода, который вдыхает пациент.
Лечебные эффекты: десенсибилизирующий, болеутоляющий, гипотензивный.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., кардиосклероз, церебральный атеросклероз, митральные и аортальные пороки при НК I-IIA, миокардиодистрофия, гипертиреоз, ожирение, сахарный диабет, эндартериит, нерозы, астения.

Противопоказания: общие для физиотерапии,

Азотные ванны – лечебное действие на организм человека воды, насыщенной сжатым азотом.

Лечебные эффекты: трофический, болеутоляющий, седативный, метаболический, десенсибилизирующий.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., заболевания суставов в подострой и хронической стадии, неврозы, сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, бессонница.

Противопоказания: общие для физиотерапии, заболевания почек, бронхиальная астма.

Хлоридно-натриевые ванны – разновидность минеральных ванн с содержанием в 1 литре воды не менее 2 г растворенных минеральных веществ.

Лечебные эффекты: болеутоляющий, противовоспалительный, седативный, десенсибилизирующий, нервно-рефлекторный.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., ранние стадии атеросклероза, миокардиодистрофия, ревмокардит с НК не более I ст, варикозное расширение вен, полиартрит, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, болезнь Бехтерева, склеродермия, ожирение, гипотиреоз, последствия травм, полиомиелита, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, экзема, псориаз, нейродермит.

Противопоказания: общие для физиотерапии.

Йодобромные ванны – разновиднсть минеральных ванн с содержанием в 1 литре воды не менее 5 г йода и не менее 25 мг брома.

Лечебные эффекты: нервно-рефлекторный, седативный, болеутоляющий, противовоспалительный, трофический.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., церебральный атеросклероз, клапанные пороки сердца, облитерирующий эндартериит, хронический тромбофлебит, неврозы, неврит, невралгия, радикулит, ревматоидный артрит, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, экзема, псориаз, нейродермит, климакс, ожирение, тиреотоксикоз I-II степени.

Противопоказания: общие для физиотерапии.

Сероводородные ванны – содержат в 1 литре воды не менее 10 мг сероводорода.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, трофический, дигиталисоподобный, метаболический.

Показания: инфекционный артрит после стихания острых явлений, ревматический артрит, остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилез, остеохондропатия, радикулит, полиневрит, неврастения, эндартериит, варикозное расширение вен, сальпингооофорит, трубное бесплодие, экзема, псориаз, нейродермит.

Противопоказания: общие для физиотерапии, болезни почек, гепатит, цирроз печени, бронхиальная астма.

Радоновые ванны – содержащие инертный газ радон и продукты его распада.

Лечебные эффекты: трофический, метаболический, противовоспалительный, десенсибилизирующий, болеутоляющий, дигиталисоподобный.

Показания: подагра, ревматоидный артрит при минимальной активности, ожирение, сахарный диабет, гипертиреоз I-II ст., хронические воспалительные процессы женских и мужских половых органов, гипертоническая болезнь I-II ст., экзема, нейродермит, псориаз…

Противопоказания: общие для физиотерапии, беременность в любом сроке, все формы заболеваний крови, эпилепсия.

 

28. Растирание.

Обычно растирание применяется на участках, слабоснабжаемых кровью: на внешней стороне бедра, на подошве, пятке, а также в местах расположения сухожилий и суставов.
Используют растирания при невритах, невралгических заболеваниях, т. к. растирание снижает возбудимость нервной системы, в результате чего исчезают болевые ощущения, характерные для этих заболеваний.

Основные приемы растирания — это растирание пальцами, ребром ладони и опорной частью кисти.

Растирание пальцами применяется при массаже волосистой части головы, массаже лица, межреберных промежутков, спины, кистей, стоп, суставов и сухожилий, гребней подвздошной кости. Выполняется растирание с помощью подушечек пальцев или тыльной стороной фаланг их. Можно выполнять растирание одним большим пальцем, при этом остальные пальцы должны опираться на массируемую поверхность.

Если же растирание выполняется всеми пальцами, кроме большого, опорную функцию выполняет большой палец или опорная часть кисти.

Можно использовать при растирании только средний палец, выполняя его подушечкой прямолинейные, круговые или штриховые растирания. Такой способ растирания очень удобно использовать при массировании межреберных и межпястных промежутков.

Можно проводить растирания пальцами как одной руки, так и обеих рук. Вторую руку можно использовать для отягощения, а можно выполнять растирающие движения параллельно.

Как уже говорилось выше, выбор направления при проведении растираний зависит от конфигурации массируемой поверхности, т. е. от анатомического строения суставов, мышц, сухожилий, а также от расположения на массируемом участке рубцов, спаек, отеков и припухлостей. В зависимости от этого можно проводить растирание в продольном, поперечном направлении, кругообразно, зигзагообразно и спиралевидно.

Растирание локтевым краем кисти используется при массаже таких крупных суставов, как коленный, плечевой и тазобедренный суставы. Можно применять растирание локтевым краем кисти при массаже спины и живота, краев лопаток и гребней подвздошных костей.

При растирании локтевым краем кисти должны смещаться и подлежащие ткани, образуя при смещении кожную складку.

На крупных мышечных пластах применяется такой интенсивный прием, как растирание опорной частью кисти. Его обычно используют при массаже спины, бедер, ягодиц. Выполнять растирание опорной частью кисти можно как одной, так и двумя руками. При таком приеме движения выполняются прямолинейно или спиралевидно. В зависимости от направления движения растирание бывает:

· прямолинейным;

· кругообразным;

· спиралевидным.

Прямолинейное растирание обычно производится подушечками одного или нескольких пальцев. Применять прямолинейное растирание следует при массаже лица, кисти, стопы, небольших мышечных групп и суставов.

Кругообразное растирание делается с помощью подушечек пальцев. При этом кисть должна опираться на большой палец или на основание ладони. Можно проводить круговое растирание и тыльной стороной всех полусогнутых пальцев, а также одним пальцем. Этот способ растирания можно проводить с отягощением или поочередно двумя руками. Применяется кругообразное растирание при массаже спины, живота, груди, конечностей и других частей тела.

Спиралевидное растирание, используемое при массаже спины, живота, груди, конечностей и тазовых областей, выполняется локтевым краем кисти, согнутой в кулак, или опорной частью кисти. При таком способе растирания можно использовать обе кисти или одну кисть с отягощением.

При растирании также используются вспомогательные приемы:

· штрихование;

· строгание;

· пиление;

· пересекание;

· щипцеобразное растирание;

· гребнеобразное растирание;

· граблеобразное растирание.

29. Грелка, показание, противопоказания, место постановки, механизм действия, осложнения.

Цель: вызвать рефлекторное расслабление гладкой мус­кулатуры подлежащих органов, усиление кровенаполне­ния внутренних органов, оказать болеутоляющее и расса­сывающее действие.

Показания: рассасывание воспалительных процессов, согревание тела, болеутоляющее действие.

Противопоказания: острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения, уши­бы в первые часы, нарушение целостности кожных по­кровов.

 

Приложить грелку к нужной области тела на 20 минут. Примечание. При длительном применении по назначению врача делать 10-15-минутный перерыв, меняя воду.

 

30. Пузырь со льдом, показания, противопоказания, механизм действия, алгоритм действия.

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и потребно­сти клеток в кислороде, а также более глубоко располо­женных органов и тканей, снижение чувствительности пе­риферических рецепторов.

Показания: кровотечения, острые воспалительные про­цессы в брюшной полости, ушибы (первые сутки), высо­кая лихорадка, послеоперационный период.
(ИЗБЕГАТЬ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ПАЦИЕНТА)

31. Обливания. Обмывания.

• Общее обливание – проводят путем медленного обливания 2-3-мя ведрами воды с последующим растиранием до легкой гиперемии. Проводят ежедневно или через день. Начинают с температуры 33-34^оС. Температуру снижают на 1-2^оС, доводя ее до 20-22^оС к концу курса лечения. Процедура имеет возбуждающий и тонизирующий эффект, применяется для закаливания.
• Местное обливание – чаще используют холодную (16-20^оС) воду. Имеет многообразные показания. К примеру, обливание верхних и нижних конечностей проводится при нарушении кровообращения, расширении вен, повышенной потливости…

32. Компрессы. Приготовление. Применение.

Компресс (франц. соргеssе, лат. compressum — сжимать) — специальная лечебная многослойная повязка.

Компрессы, в зависимости от воздействия на организм человека подразделяются на: (см. схему)

Постановка согревающего компресса

Различают 2 вида согревающих компрессов:

· сухие,

· влажные.

Первые представляют из себя ватно-марлевые повязки для защиты тех или иных участков тела от действия холода. Влажные согревающие компрессы рассмотрим подробнее, так как они используются в практике достаточно часто.

Механизм действия

Влажный согревающий компресс применяют как отвлекающее и рассасывающее средство. Компресс задерживает на месте приложения теплоотдачу и испарение. Между кожей влажной тканью компресса образуется слой водяных паров, согретых до температуры тела. Согревающий компресс приводит к равномерному и длительному расширению сосудов, что увеличивает приток крови к тканям, происходит уменьшение венозного застоя, а следовательно и уменьшается отечность тканей. В результате местного согрева­ния и рефлекторных влияний насту­пает активная гиперемия тканей, с которой и связано лечебное действие. Компрессоказывает рассасывающее и болеутоляющее действие.

Показания

· местные воспалительные процессы:

§ кожи,

§ подкожной клетчатки,

§ инфильтраты после иньекций,

§ флебиты,

§ лимфаденит и др.

· заболевания суставов и околосуставных тканей;

· воспалительные процессы гортани,

· гематомы;

· ушибы (через сутки после полученной травмы);

· катаральные отиты.