Понятие дезинфекции и стерилизации

Занятие № 2

Тема занятия: Асептика и антисептика при операциях на лице и в полости рта. Профилактика СПИДа и В-гепатита.

Продолжительность: 90 минут.

Цель занятия: Знать методы асептики и антисептики в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, уметь применять их.

Контрольные вопросы:

1. Возбудители и источники хирургической инфекции.

2. Пути передачи инфекции.

3. Понятие антисептики и асептики.

4. Антисептические препараты, механизм их действия, лекарственные формы.

5. Виды антисептики: физическая, механическая, химическая, биологическая, смешанная.

6. Пути распространения инфекции в хирургическом стоматологическом кабинете и челюстно-лицевом стационаре.

7. Методы обработки рук врача-стоматолога-хирурга.

8. Методы обработки хирургических стоматологических инструментов: дезинфекция, предстерилизационная обработка, стерилизация.

9. Хранение стерильных инструментов и материалов в хирургическом отделении стоматологической поликлиники.

10. Уборка и дезинфекция помещений хирургического отделения стоматологической поликлиники, обеззараживание воздуха.

11. Методы контроля стерильности инструментов, перевязочного материала, рук врача и операционного поля.

12. Особенности обработки инструментов после приёма больных, инфицированных ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом.

13. Меры защиты медицинского персонала хирургического стоматологического кабинета от инфицирования.

14. Особенности асептики и антисептики при оказании хирургической стоматологической помощи на дому и в полевых условиях.

Содержание занятия

Предупреждение развития осложнений воспалительного характера является важнейшей задачей в работе врача-стоматолога-хирурга. Основной закон хирургии – асептика, требует, чтобы всё, что соприкасается с раной, было стерильным, т.е. лишённым микроорганизмов. Все мероприятия и способы, благодаря которым уменьшается количество микробов в операционном поле или ране, объединяется понятием «антисептика».

Правила асептики и антисептики в работе стоматолога-хирурга включают обработку и защиту рук хирурга, операционного поля, подготовку инструментов, помещения, защиту больных и медицинского персонала от инфицирования и предупреждение распространения инфекций. Поэтому изучение этих правил, использование их в работе, является важным этапом в освоении будущей специальности.

Асептика – комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение микробного загрязнения во время операции, перевязок, инъекций и др. лечебных и диагностических приемов, используя как физические, так и химические методы обеззараживания.

Антисептика – комплекс лечебных приемов, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом.

Асептика является методом профилактики хирургической инфекции, а антисептика – одним из методов лечения последней.

Асептика включает в себя мероприятия, которые обеспечивают стерильные условия работы и уменьшают риск попадания в рану микробов. Положение «ничто не должно касаться раны, не будучи обеспложенным» является одним из важнейших принципов хирургии, в том числе хирургической стоматологии.

Для удобства работы и практического применения методов профилактики, инфицирование разделяют на 5 видов: воздушное, капельное, контактное, имплантационное и смешанное.

Проникновение микроорганизмов в рану:

1) контактное – наиболее практически значимое – внесение инфекции с предметами, контактирующими с раной;

2) имплантационное – вживленное, внесенное в ткани с осколками, обрывками одежды, постинъекционные абсцессы, лигатурные свищи;

3) воздушное – вирус герпетической инфекции;

4) капельное – подвид воздушной инфекции.

Загрязнение (контаминация) раны микробами происходит или в момент нанесения раны (ДТП) или позднее, когда с раной соприкасаются инфицированные руки, одежда, не стерильный перевязочный материал.

Известно, что в конце рабочего дня бактериальная обсеменённость воздуха операционного блока увеличивается во много раз. Простая влажная уборка операционной с антисептическими препаратами, проветривание и прекращение в ней работы на 10-12 часов («отдых» операционной) значительно снижает запылённость и число бактерий в воздухе операционного блока. Это вызывает необходимость ограничить деятельность работы операционного блока 6-8 часами в сутки. Кроме того, необходим один выходной день для операционного блока, во время которого (или перед ним) обязательно проведение «генеральной» уборки.

В операционных, перевязочных и других помещениях хирургического отделения успешно применяются ультрафиолетовые лучи, от действия которых погибает 90% патогенных микроорганизмов, находящихся в воздухе и на гладких поверхностях. Большая запылённость воздуха резко снижает бактерицидное действие ультрафиолетовых лучей.

Самая тяжелая в плане лечения – это внутрибольничная инфекция. Поэтому был издан приказ № 720 от 31.08.78 г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Согласно этому приказу существует 5 видов уборки операционного блока и хирургического кабинета:

1) предварительная, т.е. влажная уборка перед работой;

2) текущая (во время операции);

3) послеоперационная между операциями);

4) заключительная – большая уборка в конце рабочего дня;

5) генеральная, включающая в себя три этапа. Она проводится 1 раз в неделю.

I этап – мойка помещения, мебели 0,5 % моющим раствором (отмытие от лекарственных форм и биологических загрязнений).

II этап дезинфекция поверхностей и стен 3 % раствором перекиси водорода с 0,5 % раствором смс (или 0,5 % раствором хлорамина). Экспозиция 1 час с одновременным кварцеванием 1 час.

III этап – отмытие дезинфицирующих средств теплой водой и проветривание, кварцевание 30 минут.

Понятие дезинфекции и стерилизации.

Под дезинфекцией понимается уничтожение потенциально патогенных для человека микроорганизмов. Дезинфекции подвергают: изделия, использованные при гнойных операциях и оперативных вмешательствах у инфекционного больного; пациента, являющегося носителем патогенных микроорганизмов. Согласно приказа № 408 от 12.07.89 г. МЗ СССР «По снижению заболеваемости вирусным гепатитом», все, что соприкасается с больным, требует поэтапной обработки медицинского инструментария: