Скелет свободной верхней конечности

Тема: «Скелет верхней и нижней конечностей»

Добавочный скелет, или скелет конечностей, состоит из пояса и свободной части.

Кости верхней конечности

скелет		скелет свободной верхней конечности
плечевого пояса		скелет плеча	скелет пред­плечья		скелет кисти
лопат­ка	ключи­ца	плече­вая кость	луче­вая кость	локте­вая кость	кости запястья (8)	пястные кос­ти	кости паль­цев — фаланги
					ладьевидная полулунная, трехгранная; гороховидная; многоугольная трапециевидная, головчатая крючковидная	всего пять	первый палец -2 фа­ланги, со 2-го по 5-й по 3 фаланги

Пояс верхней конечности

Лопатка (scapula) — плоская кость треугольной формы, располагается сзади грудной клетки на протяжении от II до VIII ребра. Лопатка имеет три угла (верхний, нижний и латеральный, или суставной), три края (верхний, латеральный=боковой и медиальный=внутренний) и две поверхности (задняя=дорсальная и реберная).

Рис. Кости плечевого пояса:

А – правая лопатка сзади; Б – правая ключица снизу; 1 – верхний, 2 – нижний и 3 – латеральный углы; 4 – медиальный, 5 – латеральный и 6 – верхний края; 7 – ость; 8 – надостная яма; 9 – подостная яма; 10 – акромион; 11 – вырезка; 12 – клювовидный отросток; 13 – шейка; 15 – грудинный и 16 – акромиальный концы ключицы.

Дорсальная (задняя) поверхность лопатки остью (гребнем) лопатки разделена на надостную и подостную ямки; ость лопатки переходит в плечевой отросток — акромион, который суставной поверхностью на своем свободном конце сочленяется с ключицей. Латеральный угол лопатки утолщен и имеет суставную впадину  для соединения ее с плечевой костью. Участок кости за суставной впадиной называется шейкой лопатки. От верхнего края отходит направленный вперед клювовидный отросток. В основании КО имеется вырезка лопатки. Поверхность лопатки, обращенная к ребрам, слабо вогнута, образует подлопаточную ямку, на которой имеются шероховатые линии – следы прикрепления мышц. Ость и нижний угол лопатки легко прощупать на живом человека.

Ключица (clavicula) — изогнута в виде сильно вытянутой латинской буквы S и легко прощупывается под кожей, имеет тело, акромиальный и грудинный концы с суставными поверхностями. Соединяет рукоятку грудины с акромионом (плечевым отростком лопатки). Функциональное значение ключицы очень велико. Она удерживает плечевой сустав на должном расстоянии от грудной клетки и тем обусловливает свободу движений конечности.

Рис. Правая ключица (вид снизу): 1— акромиальная суставная поверхность; 4 — тело ключицы; 5 — грудинный конец; 6— грудинная суставная поверхность; 9— акромиальный конец 

 

 

 

Скелет свободной верхней конечности

Плечевая кость (humerus) относится к длинным трубчатым костям, имеет тело и верхний и нижний концы (эпифизы). 

Верхний конец, утолщенный, образует головку плечевой кости. По краю головки проходит неглубокая борозда — анатомическая шейка, около нее располагаются большой и малый бугорки, разделенные бороздой. Наиболее тонкая часть между головкой плечевой кости и ее телом называется хирургической шейкой (место перехода верхнего эпифиза в тело, место типичного перелома плечевой кости). Нижний конец плечевой кости расширен, образует мыщелок плечевой кости, по бокам которого находятся два отростка — медиальный и латеральный надмыщелки.  

Рис. Правая плечевая кость (вид спереди): 1 — головка плечевой кости; 2 — анатомическая шейка; 5 — мыщелок плечевой кости; 6— медиальный надмыщелок; 7— блок плечевой кости; 8 — головка мыщелка плечевой кости; 9 — латеральный надмыщелок;  11— тело плечевой кости; 14 — хирургическая шейка; 15 — малый бугорок; 16— большой бугорок.

 

 Медиальная часть надмыщелка образует блок плечевой кости для соединения с локтевой костью предплечья. Латеральное от блока находится головка мыщелка плечевой кости, которая имеет соединение с лучевой костью. К большим и малым бугоркам, надмыщелкам и другим образованиям плечевой кости прикрепляются связки и мышцы.

Рис. Правая плечевая кость (вид сзади):

1 — головка плечевой кости; 2 — анатомическая шейка; 3 — большой бугорок; 4 — хирургическая шейка; 5 — мыщелок плечевой кости; 6— латеральный надмыщелок; 7— ямка локтевого сустава; 8 — блок плечевой кости; 10 — медиальный надмыщелок.

Кости предплечья состоят из двух длинных трубчатых костей — лучевой и локтевой. Каждая кость имеет тело и два конца — эпифиза.

Лучевая кость (radius) располагается на наружной стороне предплечья. Ее верхний конец образует головку, не ней имеется суставная окружность, которая сочленяется с лучевой вырезкой локтевой кости. Нижний, дистальный, эпифиз утолщен, с его медиальной стороны находится вогнутая суставная поверхность – локтевая вырезка – место сочленения с суставной окружностью локтевой кости. Также нижний конец имеет вогнутую запястную суставную поверхность для соединения с первым рядом костей запястья. С латеральной стороны книзу идет шиловидный отросток. Локтевая кость (ulna) расположена медиально, состоит их тела и двух эпифизов, имеет трехгранную форму. Верхний конец ее утолщенный, включает две вырезки — лучевую и блоковидную. Последняя ограничена венечным и локтевым отростками и предназначена для сочленения с блоком плечевой кости. Нижний конец локтевой кости имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток.

Рис. Правые лучевая и локтевая кости (вид спереди):

А — лучевая кость: 1 — головка лучевой кости; 2 — шейка лучевой кости; 7— локтевая вырезка; 8— запястная суставная поверхность; 9 — шиловидный отросток; 11 — тело лучевой кости; 12— суставная окружность; Б — локтевая кость: 1 — блоковидная вырезка; 2 — венечный отросток; 5— тело локтевой кости; 6— шиловидный отросток; 7— суставная окружность; 8 — головка локтевой кости; 12 — лучевая вырезка

Кисть (manus) – делится на три части: запястье, пястье и фаланги пальцев.

Запястье (carpus) состоит из восьми мелких губчатых косточек, расположенных в два ряда. Верхний ряд состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей (три первые кости проксимального ряда, кроме гороховидной, входят в состав    лучезапястного сустава), а нижний — из крючковидной, головчатой, трапециевидной и кости-трапеции.

 Рис. Кости правой кисти (тыльная поверхность):

1 — дистальная фаланга; 2 — средняя фаланга; 3 — головка фаланги; 4 — фаланги (кости пальцев); 5— проксимальная фаланга; 6 — основание фаланги; 7—тело фаланги; 8— головка пястной кости; 9— третья пястная кость; 10 — тело пястной кости; 11— основание пястной кости; 12 — пясть (I—V пястные кости); 14— кость-трапеция; 15— трапециевидная кость; 16— головчатая кость; 17— крючковидная кость; 18 — трехгранная кость; 19 — гороховидная кость; 20 — полулунная кость; 21 — ладьевидная кость

Пястные кости (ossa metacarpi) — это пять коротких трубчатых костей. В их различают основание (утолщенный конец, обращенный к запястью), тело и головку (закругленный дистальный конец). На основании и головке  имеются суставные поверхности для соединения с костями запястья и фалангами пальцев.

Кости пальцев (ossa digitorum) состоят из коротких трубчатых костей — фаланг. Каждый палец, за исключением большого, имеет три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. Большой палец имеет только две фаланги — проксимальную и дистальную. В каждой фаланге выделяют основание фаланги, направленное к пясти, тело фаланги и головку фаланги. На основании и головке фаланги располагаются суставные поверхности. У дистальных фаланг суставная поверхность на головке отсутствует.

Соединения костей верхней конечности

Плечевой сустав (articulatio humeri)  - многоосный шаровидный сустав - образуется головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки, которая дополняется суставной губой. 

 Но и в таком виде площадь впадины равна лишь 1/4 площади суставной головки. Это обеспечивает при сравнительно свободной суставной сумке значительную подвижность сустава, однако понижает его прочность.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) — сложный, в его состав входят плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы. Эти три сустава имеют общую суставную капсулуПространство между костями предплечья затянуто межкостной перепонкой, играющей большую роль в содружественном движении (вращении) этих костей.

Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis) — это самостоятельный сустав, а проксимальный лучелоктевой сустав входит в локтевой сустав. Гороховидная кость в этом суставе не участвует. Если вращение лучевой кости происходит вокруг продольной оси вместе с ладонной поверхностью кисти внутрь, то такое движение называется пронацией, а наоборот — супинацией.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) — сложный эллипсовидный сустав, образованный запястной суставной поверхностью лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья.

Суставы кисти включают межпястные, запястно-пястные, пястнофаланговые и межфаланговые суставы.

Скелет нижней конечности

скелет пояса нижней конечности		скелет свободной нижней конечности
		Бедренная кость	Надколенник	Кости голени		Скелет стопы
тазовая кость (парная)				Большеберцовая кость	Малоберцовая кость	Кости предплюсны (7)	Кости плюсны (5)	Кости пальцев - фаланги
						таранная; пяточная; ладьевидная; кубовидная; три клиновидные		Фаланги: (14) первый палец - 2-й фа- ланги, со 2-го по 5-й по 3 фаланги