Поведенческая и психосоциальная терапия

Исследования в области поведенческого и психосоциального подхода для снижения суицидального риска у больных шизофренией скудны. Drake и коллеги подчеркивают большое значение эмпатии для снижения суицидального риска. Они призывают к тому, чтобы врач чувствовал отчаяние пациента, вызванное потерями последнего, помогал пациенту выработать новые, соответствующие реальности цели и задачи. Семья может обеспечить поддержку, предупредить социальную изоляцию и создать стабильную окружающую обстановку, понимаемую как главный компонент психосоциального лечения. Когнитивный подход может быть полезен как метод, который помогает пациенту осознать свои суицидальные желания и сообщить о них своему лечащему врачу.

Как было отмечено, момент выписки пациента из больницы является временем, когда необходимо проявить особое внимание к пациенту. Помощь в социальной реабилитации и постоянные контакты врача с пациентом являются крайне необходимыми; симптомы депрессии, тревоги и безнадежности должны внимательно отслеживаться и, в случае обострения заболевания, следует рассмотреть возможность госпитализации.

Заключение

Суицид является главной причиной увеличенной смертности больных шизофренией. У пациентов молодого и среднего возраста; с наличием чувства безнадежности особенно часто отмечаются суицидальные попытки. (См. Модальные характеристики больных шизофренией совершивших суицид). Демографические факторы риска сходны с общими в популяции. Наличие аффективных расстройств, по-видимому, играет важную роль, так же как и присутствие определенных признаков: бредовых идей отношения, преследования, безнадежности и деморализации, социальной дезадаптации. Наличие в прошлом суицидальных попыток может предполагать особенно высокий риск суицида у данного пациента. Период госпитализации и отрезок времени после выписки из больницы являются наиболее способствующими суицидальным действиям. Квалифицированная и регулярная оценка степени риска в плане совершения суицида является жизненно необходимой при лечении больных шизофренией.

Лечения суицидальных состояний, как в общей популяции, так и у больных шизофренией, требует совместного применения фармакологических и психосоциальных методов. Лекарственное лечение должно быть нацелено как на острую, так и на хроническую и резидуальную симптоматику, а также применяться для лечения вторичных симптомов, таких как депрессия. Поддерживающая психотерапия должна применяться как для собственно больного, так и для его семьи; в процессе лечения родственники больного должны получить всю необходимую информацию о возможно риске суицида и научиться видеть признаки, обычно предшествующие суициду. Кроме того, психотерапевтические интервенции являются решающими при помощи пациентам в выработке реальных взглядов на жизнь, ожиданий от будущего и положительного отношения к лечению (включая социальную и профессиональную реабилитацию).

Лечение суицидальных состояний у шизофренических пациентов должно проводиться с учетом всех особенностей этого сложного и тяжелого заболевания и включать в себя разнообразные методы. Дальнейшие исследования должны улучшить наше знание о факторах риска, найти определенные точки приложения усилий для эффективного предотвращения суицида и его лечения.

Модальные характеристики больных шизофренией, совершивших суицид

Возраст от 30 до 40 лет

Относительно хорошая социальная адаптация до болезни

Суицидальные попытки в анамнезе

Чувство безнадежности

Наличие определенных синдромов болезни:

Аффективного

Параноидного

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.rusmedserv.com/