За полноту и достоверность предоставляемых сведений и документов несу полную персональную ответственность

С условиями передачи, использования скидочного сертификата, его размером и сроком действия ознакомлен, претензий не имею и даю согласие на сбор и обработку моих персональных данных (собственника ВЭТС). **

_______________________ _______________________ ________________________

(Дата) (Подпись) (Ф.И.О.

* В Доверенности должны содержаться указания собственника на подачу Поверенным заявления от его имени об отсутствии объекта обложения для исчисления ИПН либо при наличии соответствующего заявления собственника.

** При наличии в доверенности права о представлении от имени собственника согласия на сбор и обработку персональных данных.

Приложение № 5

к Правилам и условиям выдачи документов, подтверждающих сдачу на утилизацию вышедшего из эксплуатации транспортного средства, в том числе предусматривающего право на получение скидки на приобретение транспортного средства на территории Республики Казахстан, произведенного в Республике Казахстан

Форма

Акт об отказе в приеме ВЭТС

№ ___________________________

Город ________ Дата _________

________________________________________________________________________________, в лице

(юр. лицо, осуществляющее прием ВЭТС)

материально ответственного лица ____________________________________,

(ФИО уполномоченного лица пункта приема ВЭТС)

составило настоящий акт в отношении ВЭТС, сдаваемого _________________________________________, ИИН _________________, удостоверение личности

(ФИО заявителя-владельца ВЭТС либо уполномоченного им лица)

№______ от ________ г. выданное _________________________________,

(орган, выдавший документ)