2020-09-26
92С Т А Н Ц И Я №
ДИАГНОСТИКА ЭКГ (АРИТМИИ)
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ИНТЕРНА
| 1. Определите регулярность сердечного ритма. 2. Определите ЧСС. 3. Определите источник возбуждения (водителя ритма) – синусовый или не синусовый ритм. 4. Определите вид нарушение ритма сердца. 5. Дайте заключение ЭКГ. |
Время – 5 минут
С Т А Н Ц И Я №
ДИАГНОСТИКА ЭКГ (АРИТМИИ)
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРА
Пожалуйста, прочитайте инструкции для интерна.
Приветствуйте интерна и дайте ему/ей электрокардиограмму.
| Дайте оценку интерну по интерпретации ЭКГ. |
СТАНЦИЯ №
ДИАГНОСТИКА ЭКГ (АРИТМИИ)
Задание №1
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
Фамилия интерна _________________________Фамилия экзаменатора________________________
Приветствуйте интерна и дайте ему/ей письменные инструкции.
Пожалуйста, определите соответствующий балл по каждому критерию.
| № | Критерии шагов | 0-0,1 балла | 0,2-0,3 балла | 0,4-0,5 балла |
| 1 | Сравнивая продолжительность R-R, определяют регулярность возбуждения желудочков – правильный или неправильный ритм. | |||
| 2 | При правильном ритме ЧСС определяют по формуле: ЧСС = 60/R-R, где 60 –число секунд в минуте, R-R –длительность интервала, выраженная в секундах (скорость движения бумаги 50мм/сек). ЧСС можно определить с помощью специальных таблиц. В норме ЧСС от 60-90 в минуту. | |||
| 3 | При синусовом ритме в каждом сердечном цикле определяется положительный, постянный, одинаковой формой зубец Р, предществующих каждому комплекусу QRS. | |||
| 4 | На ЭКГ регистрируется преждевременный внеочередной комплекс QRS, похожего на остальные комплексы QRSТ синусового происхождения. | |||
| 5 | Желудочковый QRS комплекс неизмененный. | |||
| 6 | Отрицательный зубец Р в отведениях II, III, aVF после экстрасистолического комплекса QRS или отсутствие зубца P или слияние Р на QRS. | |||
| 7 | Расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла PQRST основного ритма называется компенсаторной паузой. Характерна неполная компенсаторная пауза. Интервалы Р-Р (R-R) чуть больше обычного. | |||
| 8 | Заключение: Наджелудочковая экстрасистолия. | |||
| ИТОГО |
Критерии оценки (максимальный балл 4,0)
|
|
|
| Оценка по буквенной системе | Цифровой эквивалент оценки | Процентное содержание оценки | Оценка по традиционной системе |
| А | 3,84- 4,0 | 95-100 | «отлично» |
| А- | 3,51-3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17-3,50 | 85-89 | «хорошо» |
| В | 2,84-3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51-2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17-2,50 | 70-74 | «удовлетворительно» |
| С | 1,84-2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51-1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17-1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0-1,16 | 50-54 | |
| F | 0-0,99 | 0-49 | «неудовлетворительно» |
Примечание: Навык зачитывается при получении оценки не ниже 0,49
|
|
|
Оценка_______________ Роспись экзаменатора____________________
СТАНЦИЯ №
ДИАГНОСТИКА ЭКГ (АРИТМИИ)
Задание №2
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
Фамилия интерна _____________________Фамилия экзаменатора_____________________
Приветствуйте интерна и дайте ему/ей письменные инструкции.
Пожалуйста, определите соответствующий балл по каждому критерию.
| № | Критерии шагов | 0-0,1 балла | 0,2-0,3 балла | 0,4-0,5 балла |
| 1 | Сравнивая продолжительность R-R, определяют регулярность возбуждения желудочков – правильный или неправильный ритм. | |||
| 2 | При правильном ритме ЧСС определяют по формуле: ЧСС = 60/R-R, где 60 – число секунд в минуте, R-R – длительность интервала, выраженная в секундах (скорость движения бумаги 50 мм/сек). ЧСС можно определить с помощью специальных таблиц. В норме ЧСС от 60-90 в минуту. | |||
| 3 | При синусовом ритме в каждом сердечном цикле определяется положительный, постянный, одинаковой формой зубец Р, предществующих каждому комплекусу QRS. | |||
| 4 | На ЭКГ регистрируется преждевременный внеочередной комплекс QRS, непохожего на остальные комплексы QRSТ синусового происхождения. | |||
| 5 | Желудочковый QRS комплекс значительно расширенный и деформированный. | |||
| 6 | Сегмент RS – T и зубец T экстрасистолы расположен дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS. Перед желудочковой экстрасистолой зубец Р отсутствует. | |||
| 7 | Расстояние между нормальным желудочковым комплексом QRS, предшествующим экстрасистоле, и первым нормальным синусовым комплексом QRS, регистрирующимся после экстрасистолы, равно удвоенному интервалу R-R и свидетельствует о полной компенсаторной паузе. | |||
| 8 | Заключение: Желудочковая экстрасистолия. | |||
| ИТОГО |
Критерии оценки (максимальный балл 4,0)
| Оценка по буквенной системе | Цифровой эквивалент оценки | Процентное содержание оценки | Оценка по традиционной системе |
| А | 3,84- 4,0 | 95-100 | «отлично» |
| А- | 3,51-3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17-3,50 | 85-89 | «хорошо» |
| В | 2,84-3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51-2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17-2,50 | 70-74 | «удовлетворительно» |
| С | 1,84-2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51-1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17-1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0-1,16 | 50-54 | |
| F | 0-0,99 | 0-49 | «неудовлетворительно» |
Примечание: Навык зачитывается при получении оценки не ниже 0,49
Оценка_______________ Роспись экзаменатора____________________
СТАНЦИЯ №
ДИАГНОСТИКА ЭКГ (АРИТМИИ)
Задание № 3
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
Фамилия интерна ___________________Фамилия экзаменатора_______________________
Приветствуйте интерна и дайте ему/ей письменные инструкции.
Пожалуйста, определите соответствующий балл по каждому критерию.
| № | Критерии шагов | 0-0,1 балла | 0,2-0,3 балла | 0,4-0,5 балла |
| 1 | Сравнивая продолжительность R-R, определяют регулярность возбуждения желудочков – правильный или неправильный ритм. | |||
| 2 | При правильном ритме ЧСС определяют по формуле: ЧСС = 60/R-R, где 60 –число секунд в минуте, R-R –длительность интервала, выраженная в секундах (скорость движения бумаги 50мм/сек). ЧСС можно определить с помощью специальных таблиц. В норме ЧСС от 60-90 в минуту. | |||
| 3 | При синусовом ритме в каждом сердечном цикле определяется положительный, постоянный, одинаковой формой зубец Р, предществующих каждому комплексу QRS. | |||
| 4 | На ЭКГ регистрируется внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма. | |||
| 5 | Перед каждым желудочковым комплексом QRS регистрируется сниженный, деформированный, двухфазный или отрицательный зубец Р. | |||
| 6 | Нормальные желудочковые комплексы QRS, похожие на QRS синусового происхождения. | |||
| 7 | В некоторых случаях наблюдается ухудшение атриовентрикулярной проводимости с развитием АВ блокады I степени. | |||
| 8 | Заключение: Предсердная пароксизмальная тахикардия. |
Критерии оценки (максимальный балл 4,0)
|
|
|
| Оценка по буквенной системе | Цифровой эквивалент оценки | Процентное содержание оценки | Оценка по традиционной системе |
| А | 3,84- 4,0 | 95-100 | «отлично» |
| А- | 3,51-3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17-3,50 | 85-89 | «хорошо» |
| В | 2,84-3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51-2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17-2,50 | 70-74 | «удовлетворительно» |
| С | 1,84-2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51-1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17-1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0-1,16 | 50-54 | |
| F | 0-0,99 | 0-49 | «неудовлетворительно» |
Примечание: Навык зачитывается при получении оценки не ниже 0,49
Оценка_______________ Роспись экзаменатора____________________
СТАНЦИЯ №
ДИАГНОСТИКА ЭКГ (АРИТМИИ)
Задание № 4
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
Фамилия интерна _____________________Фамилия экзаменатора_____________________
Приветствуйте интерна и дайте ему/ей письменные инструкции.
Пожалуйста, определите соответствующий балл по каждому критерию.
| № | Критерии шагов | 0-0,1 балла | 0,2-0,3 балла | 0,4-0,5 балла |
| 1 | Сравнивая продолжительность R-R, определяют регулярность возбуждения желудочков – правильный или неправильный ритм. | |||
| 2 | При правильном ритме ЧСС определяют по формуле: ЧСС = 60/R-R, где 60 –число секунд в минуте, R-R –длительность интервала, выраженная в секундах (скорость движения бумаги 50мм/сек). ЧСС можно определить с помощью специальных таблиц. В норме ЧСС от 60-90 в минуту. | |||
| 3 | При синусовом ритме в каждом сердечном цикле определяется положительный, постянный, одинаковой формой зубец Р, предществующих каждому комплекусу QRS. | |||
| 4 | На ЭКГ регистрируется внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-220 в минуту при сохранении правильного ритма. | |||
| 5 | Продолжительность комплекса QRS более 0,12 сек., деформированный, расширенный, сегмент RS –T и зубец T расположен дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS. | |||
| 6 | Нормальные желудочковые комплексы QRS, похожие на QRS синусового происхождения. | |||
| 7 | Наблюдается атриовентрикулярная диссоциация: предсердия возбуждается в своем ритме, желудочки – в своем. | |||
| 8 | Заключение: Желудочковая пароксизмальная тахикардия. | |||
| ИТОГО |
Критерии оценки (максимальный балл 4,0)
|
|
|
| Оценка по буквенной системе | Цифровой эквивалент оценки | Процентное содержание оценки | Оценка по традиционной системе |
| А | 3,84- 4,0 | 95-100 | «отлично» |
| А- | 3,51-3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17-3,50 | 85-89 | «хорошо» |
| В | 2,84-3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51-2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17-2,50 | 70-74 | «удовлетворительно» |
| С | 1,84-2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51-1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17-1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0-1,16 | 50-54 | |
| F | 0-0,99 | 0-49 | «неудовлетворительно» |
Примечание: Навык зачитывается при получении оценки не ниже 0,49
Оценка_______________ Роспись экзаменатора____________________
СТАНЦИЯ №
ДИАГНОСТИКА ЭКГ (АРИТМИИ)
Задание № 5
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
Фамилия интерна _______________________Фамилия экзаменатора___________________
Приветствуйте интерна и дайте ему/ей письменные инструкции.
Пожалуйста, определите соответствующий балл по каждому критерию.
| № | Критерии шагов | 0-0,1 балла | 0,2-0,3 балла | 0,4-0,5 балла |
| 1 | Сравнивая продолжительность R-R, определяют регулярность возбуждения желудочков – правильный или неправильный ритм. | |||
| 2 | При правильном ритме ЧСС определяют по формуле: ЧСС = 60/R-R, где 60 –число секунд в минуте, R-R –длительность интервала, выраженная в секундах (скорость движения бумаги 50мм/сек). ЧСС можно определить с помощью специальных таблиц. В норме ЧСС от 60-90 в минуту. | |||
| 3 | При синусовом ритме в каждом сердечном цикле определяется положительный, постянный, одинаковой формой зубец Р, предществующих каждому комплекусу QRS. | |||
| 4 | На ЭКГ во всех электрокардиографических отведениях отсутствуют зубцы Р. | |||
| 5 | На протяжении всего сердечного цикла ЧСС от 300-700 в минуту, в отведениях V1, V2, II, III, aVF регистрируются беспорядочные «f» волны имеющих различную форму и амплитуду. | |||
| 6 | Желудочковые комплексы QRS нерегулярные (различные по продолжительности R-R). | |||
| 7 | Комплекс QRS неизмененный без деформации и уширения. | |||
| 8 | Заключение: Фибрилляция предсердий. | |||
| ИТОГО: |
Критерии оценки (максимальный балл 4,0)
| Оценка по буквенной системе | Цифровой эквивалент оценки | Процентное содержание оценки | Оценка по традиционной системе |
| А | 3,84- 4,0 | 95-100 | «отлично» |
| А- | 3,51-3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17-3,50 | 85-89 | «хорошо» |
| В | 2,84-3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51-2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17-2,50 | 70-74 | «удовлетворительно» |
| С | 1,84-2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51-1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17-1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0-1,16 | 50-54 | |
| F | 0-0,99 | 0-49 | «неудовлетворительно» |
Примечание: Навык зачитывается при получении оценки не ниже 0,49
Оценка_______________ Роспись экзаменатора____________________
