Технология выполнения простой медицинской услуги

«ПОСТАНОВКА БАНОК»

Функциональное назначение: лечение заболеваний

Показание:

При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности:

исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня;

использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты; горючее вещество, которым смочен фитиль, не должно капать с него.

До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки с использованием мыла или антисептика

Оснащение:

1. Медицинские банки.

2. Шпатель.

3. Корнцанг.

4. Лекарственные средства: этиловый спирт 96%, вазелин.

5. Прочий расходный материал: дезинфицирующее средство, полотенце или пеленка, вата, спички, емкость с водой, ящик для банок, часы, станок для бритья (при необходимости), емкость для дезинфекции.

№п/п	Алгоритм действий
	I.Подготовка к процедуре	0	1	2
1	Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2	Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента.
3	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4	Отрегулировать высоту кровати.
5	Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку. Освободить от одежды верхнюю часть туловища.
6	Длинные волосы пациента (ки) прикрыть пеленкой.
7	При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их.
	II.Выполнение процедуры
1.	Нанести на кожу тонкий слой вазелина.
2.	Сделать плотный фитиль из ваты и закрепить на корнцанге.
3.	Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.
4.	Зажечь фитиль.
5.	Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку.
6.	Удержать фитиль в полости банки 2-3 с, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного.
7.	Повторить этапы 5-6 необходимое, по числу банок, количество раз.
8.	Потушить фитиль, погрузив его в воду.
9.	Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть больного одеялом.
10.	Через 3-5 мин проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок - снять их и установить повторно.
11.	Выдержать экспозицию 15-20 мин.
12.	По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку).
13.	Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин.
	III.Окончание процедуры
1.	Помочь пациенту одеться.
2.	Банки вымыть теплой водой, продензифицировать и уложить в ящик.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Уточнить у пациента его самочувствие.
5.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации
6.	Погрузите банки, клеенку в емкости с дезратворм
7.	Вымойте и высушите руки
8.	Сделайте отметку в истории болезни о выполнении манипуляции
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
	Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин. В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем. В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента. Альтернативными способами постановки банок являются: - использование силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0,05 МПа. При этом этапы 10-13 методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом: сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости; приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента; отпустить корпус банки. - использование методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум-терапии проводится в соответствии с инструкцией производителя.
	Достигаемые результаты и их оценка
1.	Снижение давления на участке коже существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей. Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей. Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы, вследствие аутолиза которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных, белков организма. Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия.
	Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
1.	Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
	1. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. 2. Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры. 3. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. 4.Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). 5.Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.