Технология выполнения простой медицинской услуги «постановка пиявок»

26 27 28 29 30 31 32

Функциональное назначение: лечебное

Показания:

Противопоказания:

Оснащение:

1. Пинцет анатомический

2. Банка медицинская или пробирка

3. Лоток

4. Спирт 70%

5. Раствор перекиси водорода 3%

6. Спиртовый йодный раствор 5%

7. 6-8 подвижных медицинских пиявок

8. Вата

9. Бинт

10. Лейкопластырь

11. Клеёнка или одноразовая пеленка

12. Гемостатическая губка

13. Перчатки нестерильные

14. Ножницы

15. Часы

16. Ватные шарики

17. Стерильные салфетки

18. Ватно-марлевые тампоны

19. Емкость для воды Пузырь со льдом

№п/п	Алгоритм действий	0	1	2
	I.Подготовка к процедуре
1.	Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.	Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить
4.	Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
5.	Осмотреть место постановки пиявок. Подстелить клеенку при необходимости или пеленку одноразовую под предполагаемую область.
6.	Надеть перчатки.
	II.Выполнение процедуры
1.	Обработать кожу (место, постановки пиявок) вначале 70% спиртом (большим по площади, чем нужно для процедуры), стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным в горячей кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза. Кожу осушить стерильной салфеткой.
2.	Смочить место постановки пиявок стерильным раствором 40%-ной глюкозы
3.	Снять пиявку ватно-марлевым тампоном и поместить ее в пробирку или банку хвостовым концом вниз.
4.	Поднести пробирку или банку к коже или слизистой (в стоматологии), отверстие пробирки или банки плотно приставить к месту присасывания (как только пиявка присосётся, в ее передней части появится волнообразное движение).
5.	Положить салфетку под заднюю присоску
6.	Повторить пп. II.3) - II.5) до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки
7.	Наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по их поверхности пальцем.
8.	Снять ватно-марлевым тампоном, смоченным спиртом, через 20 - 30 мин (по назначению врача) все пиявки.
9.	Поместить снятые пиявки в емкость с дезинфицирующим раствором с последующей утилизацией.
	III.Окончание процедуры
1.	Поместить пинцет в емкость для дезинфекции.
2.	Обработать кожу вокруг ранки антисептиком или 5%-ным спиртовым раствором йода.
3.	Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку с слоем ваты, менять повязку в течение суток по необходимости.
4.	Фиксировать повязку бинтом или лейкопластырем.
5.	Убрать клеенку в емкость для дезинфекции.
6.	Обработать использованные пиявки, убедиться, что число пиявок, поставленных пациенту, и число пиявок, находящихся в емкости для дезинфекции совпадает.
7.	Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции.
8.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
9.	Уточнить у пациента его самочувствие.
10.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
1.	Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки. Повязку через 24 часа снять или сменить. Во время процедуры наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по ее поверхности влажным пальцем или ватным шариком, смоченным водой. Если через 2-3 дня ранки продолжают кровоточить, то к ним прикладывают стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или прижигают кристалликами калия перманганата. Если кровотечение прекратилось, обрабатывают ранки 3% раствором перекиси водорода и накладывают сухую асептическую повязку. Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик. Пиявки используются однократно.
	Достигаемые результаты и их оценка
1.	Пациент чувствует себя комфортно до наложения и после снятия пиявок.
	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
	Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
	Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.