Технология выполнения простой медицинской услуги

70 71 72 73 74 75 76

«ПОСОБИЕ ПРИ СТОМАХ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА»

Функциональное назначение: лечебное, профилактическое

Показания:

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Калоприемник

2. Зонд кишечный № 18 (стерильный) для промывания стомы.

3. Ирригационный рукав для промывания стомы

4. Штатив для внутривенного вливания

5. Ирригационный контейнер

6. Антисептик для обработки рук персонала

7. Дезинфицирующее средство

8. Антисептик для обработки поля вокруг стомы

9. Спирт этиловый 70 °- 5 мл

10. Вазелиновое масло

11. Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)

12. Салфетки

13. Очищающие салфетки (запатентованные для интимного или гигиенические).

14. Пластиковые пакеты для использования материалов и калоприемника, клеенчатый мешок для белья.

15. Перчатки нестерильные

16. Ширма

17. Простыня

18. Емкость для дезинфекции

19. Мыло

20. Одноразовые полиэтиленовые пакеты

21. Ведро

22. Полотенце

23. Дезодорант для мешка стомы

24. Туалетная бумага

25. Зеркало

26. Трафарет и ножницы

27. Измеритель со стандартными отверстиями

28. Зажим для мешка

29. Емкость для воды

30. Дозатор с жидким мылом

31. Стол

32. Стерильные перчатки

33. Пластырь

№ п/п	Алгоритм действий	0	1	2
	I.Подготовка к процедуре
1.	Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.
2.	Представиться пациенту, объяснить ему ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.	Обеспечить возможность для соблюдения конфедициальности – поставить ширму, помочь пациенту занять положение лежа.
4.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5.	Приготовить необходимое оснащение и оборудование.
6.	Обернуть пациента простыней или пеленкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. Расположить зеркало нужным образом, чтобы создать видимость для пациента.
7.	Приготовить чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, начертить окружность диаметром на 3-4 мм шире, чем стома (размер стомы 2,5- 3,5 см);
8.	Использовать специальный шаблон со стандартными отверстиями, для подбора к размерам стомы. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обвести карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия. Вырезать отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь. При этом удобно пользоваться зеркалом. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы тупоконечные вертикально – изогнутые для избежания повреждения мешка).
9.	Надеть нестерильные перчатки.
	II.Выполнение процедуры
1.	Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник (сам мешочек и кожный барьер), одноразовый мешок сбросить в полиэтиленовый пакет для мусора, оставить закрывающее устройство для повторного использования. При повторном использовании калоприемника опорожнить мешочек в судно, предварительно пережать нижнюю часть мешочка зажимом и измерить объем масс. Обмыть зажим и вытереть его туалетной бумагой. Нанести дезодорирующее средство на нижнюю часть мешочка. Снятие калоприемника производить, начиная с верхнего края.
2.	Обработать перчатки антисептическим раствором.
3.	Аккуратно очистить область стомы и кожи вокруг нее водой с мягким (жидким) мылом, высушить ее марлевой салфеткой.
4.	Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому на наличие отека и других изменений (мацерации).
5.	Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
6.	Обработать руки антисептиком и надеть новые перчатки.
7.	Обработать кожу (при нарушении ее целостности) защитным препаратом (цинковая мазь, стомагезин, паста Лассара или другим средством, применяемым в учреждении).
8.	Снять защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границы стомы.
9.	Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от свежих разрезов в коже.
10.	Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1-2 минут, прижимая рукой край отверстия, прилежащей к стоме, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы.
11.	Аккуратно расправить нижние края калоприемника (при применении многоразового).
22.	При использовании многоразового калоприемника прикрепить края калоприемника к кожному барьеру приспособлению пластырем. Присоединить пояс кромке калоприемника.
	III.Завершение процедуры
1.	Снять перчатки.Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.
2.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
1.	Целесообразно обучить пациента и его родственников уходу за стомой.
2.	Калоприемник следует опорожнять по заполнению каловыми массами и газами на ½ или 1/3 объема, в противном случае может нарушится герметичность стыка вокруг стомы.
	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи
1.	.Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного ухода за глазами. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.