Прокоагулянты системного действия

Фибриноген - стерильная фракция плазмы человека. Под влиянием тромбина переходит в фибрин. Вводят в/в при гипо и афибриногенемии, при кровотечении в хирургии, онкологии, гинекологии.

Кальция хлорид. Естественный фактор свертывания крови. Обеспечивает также нормальную плотность капилляров и тонус сосудов. Эффективен при гипокальциемии, при переливании крови. Вводят только внутривенно, осторожно медленно.

Витамин К – антигемморагический витамин, Викасол является синтетическим аналогом витамина К. Принимает участие в синтезе протромбина и проконвертина в печени. Показаниями к применению являются кровоточивость, геморрагические диатезы. Эффект развивается через 2-3 дня. Назначают длительно до 2 месяцев.

Антикоагулянты прямого действия

ГЕПАРИНЫ. Гепарин является кофактором антитромбина III. Их комплекс инактивирует плазменные факторы свертывания. Гепарин эффективен только при парэнтеральном ведении. Побочные Де-я:• кровотечения • тромбоцитопения  • Аллергические реакции

редко – остеопороз, дисфункция надпочечников

Причина - животное ксенобиотическое происхождение гепарина, а также одномоментное угнетение многих факторов свертывания.

Молекулярная масса обычного гепарина составляет от 5 до 30 тыс Да. В последние годы созданы препараты гепарина с низкой молекулярной массой 2-6 тыс Да. Они селективно подавляют активизированный фактор Стюарта-Прауэра. Этот фактор необходим для перехода протромбина в тромбин. В отличие от обычного гепарина не оказывают ингибирующее влияние на тромбин и коагуляцию в целом. НМГ мало связывается с белками крови и поэтому имеет большую биодоступность. При применении НМГ наблюдается меньшая частота побочных действий: кровотечений и тромбоцитопений.

В последние годы начал использоваться в клиниках препарат ГИРУДИН. Гирудин- это сильный и специфический ингибитор тромбина, ранее получаемый из пиявок. В настоящее время получается с использованием технологи рекомбинантной ДНК. Действие Гирудина не зависит от AT III, и он практически не влияет на функции т/ц и время кровотечения.

2. Лекарственные средства, влияющие на кроветворение (эритропоэз и лейкопоэз)

I. Средства, влияющие на эритропоэз

1. Средства, стимулирующие эритропоэз:

1. Применяемые при гипохромной анемии

А. При железодефицитнои анемии

а) Препараты железа

Железа закисного сульфат

Железа закисного лактат

б) Препараты кобальта

Коамид