Диф.диагностика:Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения – Острый диффузный пульпит

Общим является иррадиация болей, болезненная перкуссия.

Различия:

- при  хроническом периодонтите в стадии обострения цвет коронки зуба      изменен (степень изменения цвета коронки определяется длительностью заболевания), при остром диффузном пульпите цвет зуба не изменен;

- боль при хроническом периодонтите в стадии обострения постоянная, ноющая, усиливающаяся при накусывании, при остром диффузном пульпите боли самопроизвольные, приступообразные, ночные;

- кариозная полостью сообщается с полостью зуба при хроническом периодонтите в стадии обострения, при остром диффузном пульпите сообщения нет;

- зондирование при остром диффузном пульпите болезненно по дну, при хроническом периодонтите в стадии обострения безболезненно;          

- слизистая оболочка полости рта        при хроническом периодонтите в стадии обострения гиперемирована и отечна в области причинного зуба, при обострении хронического гранулирующего периодонтита - свищ с серозным или гнойным отделяемым, при остром диффузном пульпите - без изменений;

- пальпация переходной складки при хроническом периодонтите в стадии обострения болезненна, при остром диффузном пульпите - безболезненна

- ЭОД при хроническом периодонтите в стадии обострения свыше      100 мкА, при остром диффузном пульпите 20-40 мкА

- термометрия при хроническом периодонтите в стадии обострения отрицательная, при остром диффузном пульпите – резко положительная;

- на рентгенограмме хроническом периодонтите в стадии обострения изменения соответственно форме хронического периодонтита, при остром диффузном пульпите изменений нет.

Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации – Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения.

Общим является постоянная, ноющая боль, усиливающаяся при накусывании, болезненная перкуссия; чувство «выросшего» зуба, гиперемия и отёчность слизистой оболочки десны в области проекции верхушки корня, положительный симптом вазопареза,   ЭОД – свыше 100  мкА, патологическая подвижность зуба, отрицательная температурная реакция, увеличение регионарных лимфатических узлов и болезненность их при пальпации.

Различия:

- цвет зуба не изменен (при остром травматическом периодонтите розоватый), при хроническом периодонтите в стадии обострения изменен (степень изменения цвета коронки определяется длительностью заболевания);

Лечение хронического периодонтита в стадии обострения.

первое посещение:

- проведение о обезболивания (инъекционное обезболивание, высокоскоростные стоматологические установки, мануальный прием - фиксация пораженного зуба пальцами врача)

- препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба

 - дробное удаление распада пульпы, под ванночкой из антисептиков

Зуб оставляется "открытым" для создания оттока экссудата.

Больной получает следующие рекомендации:

- кариозную полость при приеме пиши закрывать ватным тампоном

- осуществлять полоскания антисептическими растворами 4-5 раз в день, обязательно после еды.

второе посещение: 1 вариант

- механическая обработка корневого канала

- медикаментозная обработка

- в каналах оставляются турунды со свежим раствором антисептика (преимущественно хлорсодержащего), зуб закрывается временной пломбой.

последующее посещение

- пломбирование корневых каналов до анатомической верхушки, Rh-контроль.

второе посещение: 2 вариант

- механическая обработка корневого канала

- медикаментозная обработка

- пломбирование канала до анатомической верхушки, Rh-контроль.

 

- сообщение кариозной полости с полостью зуба при остром периодонтите отсутствует, при хроническом периодонтите в стадии обострения кариозная полость сообщается с полостью зуба;

- при хроническом гранулирующем периодонтите в стадии обострения на слизистой оболочке десны имеются свищевые ходы;

- на рентгенограмме при остром периодонтите изменений нет, при хроническом периодонтите в стадии обострения деструкция костной ткани соответствующая форме хронического периодонтита.

Патологическая анатомия. Патоморфологические изменения при обострении хронического периодонтита зависят от давности воспалительного процесса и от различной иммунологической реактивности организма. В основном они проявляются увеличением экссудата и числа нейтрофильных лейкоцитов, клеток и волокон.