2020-10-10
157
Рецепт – это письменное обращение врача, фельдшера, акушерки, зубного врача в аптеку об отпуске готового (заводского изготовления) или изготовления в самой аптеке лекарственного средства (препарата) и отпуске его с указанием способа применения. Необходимо помнить, что рецепт является медицинским, юридическим и, в некоторых случаях, финансовым документом.
Правила выписывания рецептов и требований-накладных регламентируются следующими нормативными документами:
· приказ МЗ РФ от 14 января 2019 г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения»;
· приказ МЗ РФ от 01 августа 2012 г. № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учёта и хранения, а также правил оформления»;
· приказ МЗ РФ от 11 июля 2017 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность»;
· приказ МЗ РФ от 22 апреля 2014 г. № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту»;
· приказ МЗиСР РФ от 17 мая 2012 г. № 562н «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества».
Основные требования к выписыванию рецептов и требований-накладных можно свести к следующему:
· рецепты должны выписываться в рамках компетентности врача (фельдшера, акушерки, зубного врача) с учётом возраста больного, характера действия входящих ингредиентов, порядка оплаты и только при наличии соответствующих показаний;
· рецепты выписываются на рецептурных бланках утверждённых форм отпечатанных типографским образом с заполнением всех предусмотренных граф;
· пропись лекарственного средства в рецепте выписывается чётко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой синего цвета на латинском языке с применением только разрешённых сокращений;
· на одном рецептурном бланке разрешается выписывать: только одно наименование лекарственного средства, подлежащего специальному учёту (список II, список III ПККН и др.), отпускаемого на льготных условиях или бесплатно; три – общего списка;
· способ применения лекарства с указанием принимаемой дозы, частоты, времени приёма (за сколько минут до еды или после неё, на ночь и т.п.), его длительности, пишется на русском или русском и национальном языках;
· при необходимости экстренного отпуска лекарства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «Cito!» (срочно) или «Statim!» (тотчас, немедленно)
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
· выписывать лекарственные средства не разрешённые к медицинскому применению в Российской Федерации;
· выписывать лекарственные средства без медицинских показаний;
· выписывать лекарственные средства входящие в список II и список III ПККН больным наркоманией и алкоголизмом;
· вносить любые исправления;
· применять неразрешённые сокращения латинских слов.
Список разрешённых сокращений латинских слов в рецепте:
| Сокращение | Полное написание | Перевод |
| āā Ac., Acid. amp. Aq. purif. (destill.) but. comp., cps. caps., in caps. cort. D. . D.S. . D.t.d. . Dec. dil. div. in p. aeq. Emuls. Extr. f. fl. fluid. fol. gtts. hb. Inf. Lin. Liq. M. M.D.S. M.f. Mucil. N. Ol. Pulv. q.s. rad. Rp. Rep. rhiz. S. sem. sicc. simpl. Sir. Sol. Sp. Spr. Spr. nas. Steril. STT Supp. Susp. Tab. T-ra, Tinct. Ung. Past. | ana acidum ampulla Aqua purificata (destillata) butirum compositus, -a, -um capsula, in capsulis cortex Da (Detur, Dentur) . Da. Signa (Detur. Signetur) . Da (Dentur) tales doses . Decoctum diludum divide in partes aequales Emulsum Extractum fiat (fiant) flos (flores) fluidum folium (foliorum) gutta, guttas herba Infusum Linimentum Liquor Misce (Misceatur) Misce. Da. Signa. Misce ut fiat Mucilago Numero Oleum Pulvis quantum satis radix Recipe Repete rhizoma Signa (Signetur) semen siccus, -a, -um simplex Sirupus Solutio Species Spray Spray nasale Sterilisetur! Systemata Therapeutica Transcutanea Suppositorium Suspensio Tabuletta Tinctura Unguentum Pasta | по, поровну кислота ампула вода очищенная (дистиллированная) масло (твёрдое) сложный, -ая, -ое капсула, в капсулах кора Выдай (Пусть будет выдано, Пусть будут выданы) Выдай. Обозначь. (Пусть будет выдано. Пусть будет обозначено) Выдай (Пусть будут выданы) такие дозы. Отвар разведённый раздели на равные части Эмульсия Экстракт пусть образуется (образуются) цветок (цветки) жидкий лист (листьев) капля, капель трава Настой Жидкая мазь (линимент) Жидкость Смешай (Пусть будет смешано) Смешай. Выдай. Обозначь. Смешай, чтобы образовалась Слизь Число (Числом) Масло (жидкое) Порошок сколько потребуется (нужно) корень Возьми. Повтори корневище Обозначь. (Пусть будет обозначено) семя сухой, -ая, -ое простой Сироп Раствор Сбор Спрей Спрей назальный Простерилизуй! Трансдермальная Терапевтическая Система Свеча Суспензия Таблетка Настойка Мазь Паста |
При выписывании твёрдых лекарственных веществ (средств, форм) их дозируют в граммах; жидких – в миллилитрах, каплях или также в граммах. В рецептах единицы веса обычно не указывают, все они выражаются в граммах и долях грамма. Названия величин определяются из названия основных единиц и соответствующих приставок, например: 1 грамм в рецепте обозначаеся 1,0; 5 дециграмм – 0,5; 4 сантиграмма – 0,04; 25 миллиграмм – 0,025; 425 децимиллиграмм – 0,0425; 675 сантимиллиграмм – 0,00675; 3 микрограмма – 0,000003. Если запятой и нуля после неё (величины) нет, надо указывать сокращённо меру веса или объёма.
Тема: Особенности выписывания и применения различных
Лекарственных форм.
В рецептуре два основных способа выписывания – сокращённый (способ 1) и развёрнутый (способ 2). При сокращённом способе, всегда сначала пишется в какой лекарственной форме необходимо отпустить данное лекарственное средство (исключение, порошки, а также, когда лекарственный препарат имеет патентованное наименование и подразумевает только одну лекарственную форму, например, «Фитолизин», «Уролесан» и т.п.), а потом, какое(-ие) лекарственное(-ые) вещество(-а) в какой(-их) дозе(-ах) или концентрации(-ях), количество доз и какой общий объём или масса лекарственного препарата. При развёрнутом способе, сначала выписываются лекарственные и вспомогательные вещества (каждое отдельной строкой) в определённом порядке (наркотические, ядовитые, сильнодействующие, общего списка, вспомогательные) с указанием их доз или концентраций, и в последнюю очередь, в какой лекарственной форме (исключение растворы, для них не указывают) их необходимо отпустить.
Порошки (Pulverеs) – твёрдая лекарственная форма, характеризущаяся свойством сыпучести. Порошки могут быть простыми (один компонент) или сложными (несколько компонентов), разделёнными на дозы и неразделёнными, для внутреннего или для наружного применения, а также для вдуваний. Простые порошки выписываются первым способом, без указания лекарственной формы (она подразумевается). Сложные порошки выписываются только вторым способом. Например:
Rp.: Xeroformii 50,0 Rp.: Riboflavini 0,02
D.S. Для присыпки Ac. ascorbinici 0,1
Sacchari 0,3
M.f. pulv.
D.t.d.N.30
S. По 1 порошку 1 раз в день
Гранулы (Granula) – твёрдая лекарственная форма в виде агрегатов частиц порошка любой формы. Выписываются только первым способом. В зависимости от пути введения и способа применения различают гранулы для рассасывания, гранулы для приготовления лекарственной формы, гранулы шипучие, гранулы кишечнорастворимые, гранулы с пролонгированным высвобождением, гранулы с модифицированным высвобождением. Дозируются обычно ложкой, иногда поштучно, перед применением, как правило, растворяются в воде. Разновидностью гранул являются пеллеты, которые представляют собой твёрдые частицы сферической формы без оболочки или покрытые оболочкой, обладающие свойством сыпучести, содержащие одно или несколько действующих веществ различной консистенции с добавлением вспомогательных веществ.
Rp.: Granulorum Proserini 60,0 Rp.: Granulorum Urodani 100,0
D.S. Растворить в кипяченой D.S. 1 чайную ложку гранул
воде до 100 мл, принимать по растворить в ½ стакана воды,
1 десертной ложке 1 раз в день принимать 3 раза в день
Таблетки (Tabulettas) – твёрдая дозированная лекарственная форма, получаемая путём прессования порошков, гранул, микрокапсул или другим подходящим способом. Способ получения, наличие оболочки, путь введения и способ применения таблеток, скорость и характер высвобождения действующего вещества, определяют классификационное деление таблеток на группы. Для таблеток для приёма внутрь без оболочки используют термин «таблетки». В зависимости от пути введения и способа применения различают таблетки для применения в полости рта (для рассасывания, жевательные, защёчные, защёчные мукоадгезивные, подъязычные, таблетки-лиофилизат), вагинальные таблетки, ректальные таблетки, внутриматочные таблетки, таблетки для имплантации, таблетки для ингаляций. Выписывают и первым, и вторым способом.
Rp.: Tab. Analgini 0,5 N.10 Rp.: Analgini 0,25
D.S. Принимать по 1 таб. Dibazoli 0,02
при болях Phenobarbitali 0,02
Papaverini hydrochloridi 0,02
Rp.: Tab. “Andipal” N.10 D.t.d.N.10 in tab.
D.S. По 1 таб. 2 раза в день S. По 1 таб. 2 раза в день
Капсулы (Capsulis) – твёрдая дозированная лекарственная форма, содержащая одно или несколько действующих веществ, заключённых в твёрдую или мягкую оболочку различного размера и вместимости. В зависимости от пути введения и способа применения различают капсулы жевательные, подъязычные, вагинальные, внутриматочные, ректальные, капсулы с порошком для ингаляций. Термин «капсулы» используют для капсул, предназначенных для приёма внутрь. По типу высвобождения действующего вещества различают капсулы с обычным и модифицированным высвобождением. Выписывают капсулы и первым, и вторым способом.
Rp.: Caps. Omeprazole 20 mg N.30 Rp.: Ol. Ricini 1,0
D.S. По 1 капсуле утром натощак D.t.d.N.15 in caps.
S. Все 15 капсул на приём, вечером, перед сном
Rp.: Ol. jecoris Azelli cum Vitamino D 1,0
D.t.d.N.30 in caps.
S. По 1 капсуле 1 раз в день
Драже (Dragees) – твёрдая дозированная лекарственная форма для приёма внутрь, получаемая путём послойного нанесения действующих веществ смеси со вспомогательными веществами на гранулы, полученные из индифферентных вспомогательных веществ. Могут выписываться и первым, и вторым способом.
Пилюли (Pilulae) – твёрдая дозированная лекарственная форма для приёма внутрь, в виде шариков, как правило, массой от 0,1 до 0,5 г, диаметром не более 8 мм, полученных из однородной пластичной массы. Пилюли массой более 0,5 г называются болюсами. Выписываются, как правило, вторым способом.
Пастилка (Trochiscus) – твердая дозированная лекарственная форма, представляющая собой упруго-пластичную основу с равномерно распределённым в ней действующим веществом (веществами), предназначенная для рассасывания с целью оказания местного действия в полости рта и глотке. Пастилки содержащие одно действующее вещество выписываются первым способом, несколько дейстующих веществ – вторым. Выписываются в винительном падеже.
Rp.: Trochiscos “Sept-Olete” N.30
D.S. Держать во рту до полного рассасывания 4 раза в день после еды.
Плитка (Tabella) – твёрдая лекарственная форма, представляющая собой пластичную массу с равномерно распределённым в ней действующим веществом (веществами), имеющая форму плитки определённого размера и предназначенная для приёма внутрь целиком или частями. В настоящее время являются редкой лекарственной формой и предназначены для безрецептурного отпуска. Являются исключительно официнальной лекарственной формой, при необходимости выписываются сокращённым способом в винительном падеже.
Rp.: Tabellam Haematogeni N.1 Rp.: Tabellas Haematogeni N.5
D.S. Внутрь после еды D.S. По 1 плитке 1 раз в день
Леденцы (Caramel) – твёрдая дозированная лекарственная форма, получаемая способом выливания, содержащая одно или несколько действующих веществ, равномерно распределённых в соответствующей основе, и предназначенная для рассасывания с целью оказания местного действия в полости рта и глотке. Выписывают первым способом, в винительном падеже, лекарственное вещество в родительном падеже единственного числа, дозировка указывается на 1 леденец, во второй строке указывается количество выдаваемых леденцов.
Rp.: Caramel Decamini 0,00015
D.t.d.N.20
S. По 1 леденцу под язык или за щёку каждые 3-5 часов. Ограничить глотание
Карандаш лекарственный (Stilus medicinalis) – твёрдая лекарственная форма виде карандаша цилиндрической или конической формы с закруглённым концом, предназначенная для наружного применения с целью оказания местного действия и состоящая либо только из действующих веществ, либо представленная подходящей основой, в которой равномерно распределены действующие вещества. Выписывают первым способом. Название лекарственной формы ставится в винительном падеже.
Rp.: Stilum Lapidis N.1 Rp.: Stilum “Dr. Mom Inhayler” N.1
D.S. Намочить кончик холодной D.S. По 2 вдоха в каждое
водой и приложить к поражённой носовое отверстие каждые 2
поверхности часа
Резинка жевательная лекарственная, в настоящее время исключительно безрецептурные препараты, официального латинского наименования пока не имеет (неофицинальные – cummis masticata или resina masticata). В случае необходимости должна выписываться в винительном падеже.
Губка лекарственная (Spongia medicinalis) – стерильная дозированная лекарственная форма, представляющая собой пористый абсорбирующий материал, пропитанный действующим веществом (веществами) или являющийся им, с добавлением или без добавления вспомогательных веществ, предназначенная для наружного или местного применения. Выписывают первым способом. В первой строке указывают название лекарственной формы в винительном падеже, размер и число губок, или масса губок. Торговые наименования указывают в кавычках и именительном падеже, обычные тривиальные в предложном падеже после предлога «cum».
Rp.: Spongias haemostaticas collagenosas 50×50 mm N.10
Ster!
D.S. Для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений
Rp.: Spongias haemostaticas cum Furacilino et Acido borici 50×50 mm N.10
Ster!
D.S. Для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений
по льно безрецептурные препараты, ая (восятся карандаши лекарственные, леденцы, плиткидейстующих веществ - вторым. массы. ющим ве
Сборы лекарственные (Species) – смеси двух и более видов лекарственного растительного сырья различных способов переработки, возможно с добавлением субстанций минерального, синтетического, растительного и животного происхождения. Сборы могут быть дозированными и недозированными и выпускаться в однодозовых или многодозовых упаковках. Сборы предназначены как для наружного, так и для внутреннего применения. Они используются для приготовления водных извлечений, реже – в чистом виде, как присыпки, порошки для вдуваний или приёма внутрь и др. Имеющие свое официнальное название выписывают первым способом, не имеющие – вторым.
Rp.: Sp. pectorales №1 100,0 Rp.: Sp. “Arphasetinum” 100,0
D.S. 1 столовую ложку залить D.S. 1 столовую ложку залить
1 стаканом холодной воды, 1 стаканом холодной воды,
нагреть до кипения, и кипятить нагреть до кипения, и кипятить
30 минут, дать остыть, процедить 30 мин, дать остыть, процедить
и принимать по 1 ст.л. 3-4 р/д. и принимать по 1 ст.л. 3 р/д.
Мази (Ung.), линименты (Lin.) и пасты (Past.) выписываются одинаково, если в состав препарата входит одно лекарственное вещество, то первым способом (с обязательным указанием концентрации), если два и более лекарственных веществ, то вторым способом.
Rp.: Ung. “Uvkuzol” 100,0 Rp.: Lin. Streptocidi 5% 20,0
D.S. Наносить на поражённый D.S. Смазывать поражённый
участок кожи участок кожи
Rp.: Ac. acethylsalicylici 0,2 Rp.: Ac. salicylict 5,0
Ac. citrici 0,1 Ac. lactici 10,0
Vaselini ad 10,0 Vaselini 15,0
M.f. ung. M.f. ung.
D.S. Для санации носовых D.S. Для удаления поражённых
проходов ногтевых пластинок
Свечи (Supp.) – мягкая дозированная лекарственная форма, твёрдая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела, предназначенная для введения в полости тела. По способу введения различают свечи ректальные, вагинальные, уретральные, назальные, ущные и для введения в свищи. По форме свечи бывают торпедообразной или конусовидной формы – ректальные, масса стандартная – 3,0 г, шарообразной или яйцевидной формы – вагинальные, масса стандартная – 4,0 г, и палочковидной формы – уретральные, назальные, ушные и свищевые – масса вариативна. Для палочек необходимо указывать длину (long.) и толщину (crass.). Если в состав препарата входит одно лекарственное вещество, то выписывают первым способом. Если в состав свечи входит несколько лекарственных веществ, то выписывают вторым способом, причём массу формообразующих веществ не указывают, её рассчитает фармацевт, а вместо массы пишут «сколько нужно» – quantum satis (q.s.).
Rp.: Supp. cum Ichthyolo N.6 Rp.: Supp. “Anuzol” N.10
D.S. По 1 свече в задний проход D.S. По 1 свече в задний проход
2 раза в день, утром и вечером после дефекации
Rp.: Extr. Belladonnae sicc. 0,015 Rp.: Streptocidi albae 0,5
Papaverini hydrochloridi 0,05 Ol. Cacao q.s.
Ol. Cacao q.s. M.f. bacill. long. 5cm crass. 0,5cm
M.f. supp. D.t.d.N.10
D.t.d.N.15 S. Вводить по 1 палочке в моче-
S. Вводить в задний проход по испускательный канал 2 раза в 1 свече 3 раза в день день, утром и вечером
Растворы (Sol.), суспензии (Susp.) и эмульсии (Emul.) – жидкие лекарственные формы предназначенные для внутреннего, наружного или инъекционного применения. Обязательным для данных лекарственных форм является указание концентрации.
Rp.: Sol. Furacilini 0,02% 500 ml Rp.: Emul. Ol. Persicorum 10% 200 ml
D.S. Для полоскани горла D.S. По 1 ст. л. внутрь 3 р/д.
Rp.: Amyli tritici Rp.: Sol. Ammonii caustici 10%
Zinci oxydi Glycerini
Talci veneti Spiritus aethylici 70% ana 100 ml
Glycerini ana 10,0 M.D.S. Для антисептической
Aq. purif. 100 ml обработки кожи рук
M.f. susp. (увлажняющий состав)
D.S. Наносить тонким слоем
на мокнущий участок экземы
Настои (Inf.) и отвары (Dec.) – жидкие лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из лекарственного растительного сырья, предназначенные для внутреннего и наружного применения. Выписываются особым способом: вначале пишется название лекарственной формы, потом название части растения, далее название самого растения и после чего указывается масса этого лекарственного растительного сырья и общий объём получаемого извлечения. Из «плотных» видов сырья (плоды, коры, побеги, корни, корневища и т.п.) готовят отвары, а из «рыхлых» (цветки, травы, почки) – настои. Есть исключения, из алтея корней и валерианы корневища с корнями готовят настои, а из толокнянки и брусники листьев – отвары.
Rp.: Inf. rad. Althaeae ex 5,0 – 100 ml
D.S. По 1 ст. л. 4-6 р/д.
Rp.: Inf. rhiz. cum rad. Valerianae ex 10,0 – 300 ml
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Dec. fol. Uvae ursi ex 10,0 – 200 ml
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Dec. fol. Vit is idaei ex 10,0 – 200 ml
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Настойки (Tinct.), экстракты (Extr.), соки (Succ.) и сиропы (Sir.) – жидкие лекарственные формы, исключительно промышленного производства, стандартизованные по составу, применяются как внутрь, так и наружно (некоторые экстракты – инъекционно). Выписываются только первым способом, без указания концентраций и соотношений. Настойки и экстракты дозируются каплями и перед применением разводятся водой или сахаром.
Rp.: Tinct. Araliae 50 ml Rp.: Extr. Leuzeae fluid. 25 ml
D.S. 15 капель настойки D.S. 10 капель экстракта накапать
развести на ¼ стакана воды на кусок сахара, принимать 1 раз в
принимать 1 раз в день, утром день, в первой половине дня
Rp.: Sir. Althaeae 150 ml Rp.: Aloes extr. fluid. pro inject. 1 ml N.10
D.S. По 1 чайно ложке Ster!
4-6 раз в день внутрь D.S. Вводить подкожно 1 раз в день
Rp.: Succ. Plantaginis 250 ml
D.S. Принимать по 1 столовой
ложке 3 раза в день за 30 мин
до еды
Стерильные лекарственные формы – для инъекций, для орошения ран, офтальмологические растворы, для новорожденных детей. Особенность выписывания – отдельной строкой, перед строкой со словом «выдай», пишется слово «Ster!»
