Производные нитрофурана

Фурацилин (нитрофуран). Препараты этой группы нарушают эндогенное дыхание и синтез белка в бактериальной клетке. Их применяют для полоскания слизистой оболочки полости рта, промывания ран, серозных и суставных полостей. Иногда могут вызывать сенсибилизацию и дерматит.

Другие препараты    

Дегти (деготь березовый, линимент бальзамический по А. В. Вишневскому) обладают антисептическими свойствами и ускоряют процессы регенерации. Ихтиол - производное сланцевого масла - оказывает противовоспалительное, антисептическое и обезболивающее действие. Применяется наружно.

Широко используются также производные нефти: нефть нафталанская рафинированная (мазь нафталанная и др.), парафин твердый, озокерит.

Нефть нафталанная обладает смягчающим, рассасывающим и дезинфицирующим действием. Применяется местно. Парафин и озокерит обладают высокой теплопроводностью и применяются в виде компрессов для тепловых процедур. Препараты серы (сера осажденная, сульсен) обладают противомикробным и противопаразитарным действием (чесотка). Винилин (бальзам Шостаковского) и винизоль применяют для очищения, регенерации и эпителизации ран. Кроме того, используются различные препараты природного происхождения: хлорофилипт, экстерицид, лизоцим, полифенан, настойка чеснока, настойка софоры японской и др.

Тема: Антибактериальные химиотерапевтические средства.

Основные принципы химиотерапии – оптимальный лечебный эффект и предупреждение побочного действия химиопрепаратов определяются нижеперечисленными принципами их рационального использования.

· Раннее начало лечения.

· Выбор препарата после установления типа возбудителя (до установления природы возбудителя назначают препараты широкого спектра действия).

· Назначение химиопрепаратов с учетом спектра действия и чувствительности к ним возбудителя.

· Выбор наиболее эффективного способа введения.

· Использование лекарств в оптимальных дозах и с оптимальной частотой введения для поддержания постоянной действующей концентрации препарата в крови и тканях.

· Обеспечение терапевтического действия в течение нескольких дней после ликвидации клинических симптомов заболевания (во избежание рецидива болезни).

· Повышение эффективности химиотерапии за счет применения препаратов в комбинациях.

· Предупреждение и своевременное устранение всевозможных побочных эффектов в рамках избранной химиотерапии.

· Сочетание химиопрепаратов со средствами патогенетической и симптоматической терапии в целях активации механизмов защиты макроорганизма.

К антибактериальным химиотерапевтическим средствам относят антибиотики и синтетические антибактериальные средства.

Антибиотики – это химиотерапевтические вещества биологического происхождения, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов.

По химическому строению выделяют следующие группы антибиотиков:

· Бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы).

· Макролиды и близкие к ним антибиотики.

· Аминогликозиды.

· Тетрациклины.

· Полимиксины.

· Полиены (противогрибковые антибиотики).

· Препараты хлорамфеникола (левомицетина).

· Гликопептидные антибиотики.

· Антибиотики разных химических групп.

Характер (тип) действия антибиотиков может быть бактерицидным (фунги- или протозоацидным, в зависимости от возбудителя), под которым понимается полное разрушение клетки инфекционного агента, и бактериостатическим (фунги-, протозоастатическим), которое проявляется прекращением роста и деления его клеток.

Бета-лактамные антибиотики - это лекарственные средства, име­ющие в составе молекулы бета-лактамный цикл: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы.

Бета-лактамный цикл необходим для проявления противомикробной актив­ности этих соединений. При расщеплении β-лактамного цикла бактериаль­ными ферментами бета-лактамазами) антибиотики утрачивают антибактериаль­ное действие.

Все бета-лактамные антибиотики обладают бактерицидным эффектом, в основе которого лежит угнетение ими синтеза клеточной стенки бактерий. Анти­биотики этой группы нарушают синтез пептидогликана – биополимера, являюще­гося основным компонентом клеточной стенки бактерий.

Пенициллины являются первыми антимикробными препаратами, разработанными на основе биологически активных субстанций, продуцируемых микроорганизмами. В настоящее время группа пенициллинов включает более десяти антибиотиков: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин, пиперациллин.

Общие свойства:

· Бактерицидное действие.

· Низкая токсичность.

· Выведение в основном через почки.

· Широкий диапазон дозировок.

· Перекрестная аллергия между всеми пенициллинами и частично цефалоспоринами и карбапенемами.

Цефалоспорины. Один из наиболее обширных классов антибиотиков. Вследствие хорошей эффективности и низкой токсичности они получили широкое распространение. Цефалоспорины принято классифицировать по поколениям, внутри которых выделяют препараты для парентерального и перорального введения. Парентерального пути введения: цефазолин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефепим, цефпиром. Энтерального пути введения: цефалексин, цефадроксил, цефуроксим-аксетил, цефаклор, цефиксим.

Общие свойства

· Бактерицидное действие.

· Широкий терапевтический диапазон.

· Перекрестная аллергия у 5-10% пациентов с аллергией на пенициллин.

· Не действуют на энтерококки, листерии, MRSA.

· Разрушаются β-лактамазами расширенного спектра.

· Синергизм с аминогликозидами.