Основные принципы лечения острой пневмонии:
Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением заболевания, новорожденные, с угрозой развития осложнений и при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 24-36 часов.
Создание лечебно-охранительного режима: постельный на весь период лихорадки, приподнят головной конец, дренирующее положение.
Детей грудного возраста чаще брать на руки, туго не пеленать, поворачивать с боку на бок для предупреждения застойных явлений в легких.
Питание ребенка полноценное, витаминизированное, в соответствие с возрастными потребностями за исключением периода интоксикации, когда аппетит резко снижен и угнетена ферментативная функция пищеварительных желез. В первые дни болезни питание витаминизированное, пища полужидкая, термически и механически щадящая, при тяжелом течении пневмонии у детей раннего возраста – зондовое или парентеральное питание.
Дополнительное введение жидкости для восполнения потерь жидкости, связанных с лихорадкой, гипервентиляцией легких, мокротой, сниженным объемом пищи: морсы клюквенный или брусничный, компоты, чай с лимоном и т.д.
|
|
6. Медикаментозная терапия:
· Антибиотики широкого спектра действия: ампициллин, оксациллин, ампиокс, в тяжелых случаях – цефалоспорины, аминогликозиды, при подозрении на микоплазменную пневмонию – амоксициллин, пенициллин G.
· Противокашлевые средства (при сухом кашле): либексин, тусупрекс, тусин, паксиладин.
· Муколитики: флюимуцил, мукалтин, мукосол, мукодин и т.д.
· Бронхолитики: бронхолитин и т.д.
· Симптоматические средства: жаропонижающие, дезинтоксикационные, сердечные, витамины, биопрепараты и т.д.
· Стимулирующие препараты: амиксин, ликопид, дибазол, нуклеинат натрия и т.д.
Оксигенотерапия (по показаниям).
Вибрационный массаж в дренажном положении, лечебный массаж.
Отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы.
Фитотерапия: отвары из корня алтея, солодки, термопсиса, багульника, мать-и-мачехи, девясила, чабреца, плодов аниса.
Физиотерапия: УВЧ, СВЧ, электрофорез с никотиновой кислотой, кальцием, алоэ.
ЛФК, дыхательная гимнастика.
Профилактика.
· Предупреждение острых респираторных инфекций.
· Своевременное и адекватное лечение заболеваний верхних дыхательных путей.
· Регулярная санация очагов хронической инфекции.
· Проведение курсов общеукрепляющей терапии, закаливающих процедур.
· Предупреждение вредных привычек, пассивного курения.
· Систематические занятия физической культурой.
|
|
Диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение осуществляется врачом-педиатром детской поликлиники в течение 1 года после перенесенной пневмонии. Проводится противорецидивное лечение, санация очагов хронической инфекции (2 раза в год), освобождение от профилактических прививок до 2-6 месяцев. При необходимости консультируют пульмонолог, отоларинголог и т.д.
Сестринский процесс при острой пневмонии.
Возможные проблемы пациента:
· Неэффективное дыхание из-за гипоксии.
· Дефицит жидкости из-за лихорадки, гипервентиляции легких.
· Нарушение питания из-за интоксикации, кашля.
· Нарушение терморегуляции.
· Боль в грудной клетке.
· Нарушение формулы сна.
· Риск развития осложнений.
· Дефицит самоухода.
· Неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания.
· Нарушение познавательной деятельности и игровой активности.
· Тяжелая реакция на госпитализацию.
· Страх перед манипуляциями.
Возможные проблемы родителей:
· Чувство тревоги, страх за исход заболевания.
· Изменение стереотипа жизни в семье.
· Дефицит знаний о заболевании и уходе.
· Неадекватная оценка состояния ребенка.
Сестринские вмешательства:
Восполнить дефицит знаний родителей о причинах развития заболевания, клинических проявлениях, особенностях его течения, профилактике и методах лечения, возможных осложнениях.
При тяжелом течении пневмонии, при развитии осложнений убедить родителей в необходимости госпитализации ребенка для оказания квалифицированной медицинской помощи и проведения эффективного комплексного лечения, для обеспечения благополучного исхода заболевания. Оказать помощь при госпитализации ребенка.
Создать для ребенка обстановку психологического комфорта, взаимного доверия, избегать громких звуков, яркого света, вовлечь родителей в процесс лечения и ухода за ребенком.
4. Создать оптимальный микроклимат в помещении, проветривать в любое время года до 5-6 раз в сутки, увлажнять воздух, поддерживать То воздуха в пределах 18-20оС, для новорожденных – 23-24оС.
На период лихорадки обеспечить ребенку постельный режим, возвышенное положение в постели. Грудного ребенка чаще брать на руки, менять положение в постели, поворачивать с одного бока на другой для предупреждения застойных явлений в легких. По мере улучшения состояния режим постепенно расширяется, но он должен оставаться щадящим с пролонгированным сном.
По мере улучшения состояния рекомендуется проводить дозированные прогулки на свежем воздухе с 10-15 минут.
Постоянно осуществлять мониторинг жизненно важных функций и документирование сестринского процесса: состояние, ЧСС, ЧДД, АД, цвет кожных покровов, наличие и характер кашля, мокроты, срыгивания, рвоты, характер дыхания, термометрия 2-4 раза в сутки, учет объема и состава получаемой жидкости и суточный диурез и т.д.
Своевременно осуществлять медикаментозную терапия, оценивать ее эффективность, сообщать врачу о побочных действиях препаратов.
Проводить оксигенотерапию увлажненным теплым кислородом по показаниям.
Обеспечить ребенка полноценным питанием в соответствии с его возрастными потребностями, за исключением периода интоксикации, когда аппетит резко снижен и угнетена ферментативная функция пищеварительных желез.
Перед началом каждого кормления проводить санацию дыхательных путей (отсасывать слизь, закапывать физиологический раствор).