2020-10-10
109
Диетотерапия. Диета № 1: физиологически полноценное питание, механическое, химическое и термическое щажение пораженного органа, строгое соблюдение режима питания, его ритма. Последовательно применяются диеты № 1а, 1б, 1. Сроки пребывания на диетах № 1а и 1б не должны быть очень продолжительными (6-10 дней), стол № 1 назначается до стойкой ремиссии (длительность не менее 1 года). Режим питания 5 раз в сутки с дополнительным приемом стакана теплого молока или киселя на ночь.
3. Лекарственные препараты:
· Средства, воздействующие на Helicobacter pylori: Де-нол, трихопол, фуразолидон, омепразол, париет и т.д.
· Антацидные средства: альмагель, фосфолугель, «Маалокс», «Гастал» и т.д.
· Средства, уменьшающие желудочную секрецию: ранитидин, омепразол, гастроцепин и т.д.
· При выраженном болевом синдроме: метацин, циметидин, ранитидин, папаверин, но-шпа и т.д.
· Препараты, повышающие защитные факторы слизистой оболочки: Де-нол, вентер.
· Препараты, ускоряющие эпителизацию слизистой оболочки: облепиховое масло, солкосерил, даларгин, витамин А и U
· При повышенной возбудимости: седативные препараты (валериана, бром, пустырник).
· При сниженной кислотообразующей функции – препараты, стимулирующие секреторную функцию (плантаглюцид, сок подорожника), заместительная терапия (желудочный сок, пепсин, ацедин - пепсин) и ферментные препараты (фестал, дигестал и т.д.).
Слабоминерализованные дегазированные щелочные воды (Боржоми, Смирновская, Славяновская) за 1-1,5 часа до еды в теплом виде. При низкой кислотообразующей функции – за 15-20 минут до еды, комнатной температуры, можно с газами.
Фитотерапия (сбор трав – ромашка, шиповник, зверобой, семена укропа, бессмертник, пустырник, валериана, корень солодки).
Физиотерапия.
ЛФК, массаж.
II этап – амбулаторное лечение.
Проводится в условиях детской поликлиники с целью профилактики обострений и возможных осложнений.
Диспансерное наблюдение осуществляется участковым педиатром и гастроэнтерологом.
После выписки из стационара в течение первого полугодия педиатр осматривает ребенка ежемесячно, затем в течение 2-3 лет – ежеквартально, в дальнейшем 2 раза в год. Ребенка осматривают отоларинголог и стоматолог 2 раза в год, проводится своевременная санация очагов хронической инфекции. Кал на копрограмму, яйца глистов проводятся перед каждым осмотром врача, ФГДС – 2 раза в год. Весной и осенью проводится противорецидивное лечение в течение 1-2 недель (антацидные препараты, улучшающие регенерацию слизистой, фитотерапия, витамины, седативные препараты, минеральные воды, физиотерапия). Занятия физкультурой в специальной группе или ЛФК. Рекомендуется школьникам в первый год после обострения дополнительный выходной день в середине недели.
III этап – санаторно-курортное лечение.
Проводится через 3-4 месяца после выписки из стационара в условиях местного гастроэнтерологического санатория и на питьевых бальнеологических курортах (Железноводск, Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск).
Профилактика.
Первичная профилактика:
· Своевременное выявление и лечение других заболеваний органов пищеварения (глистные инвазии, ДЖВП, кишечные инфекции и т.д.).
· Соблюдение принципов рационального питания.
· Санация очагов хронической инфекции.
· Оберегать ребенка от физических и эмоциональных перегрузок.
Вторичная профилактика:
· Диспансерное наблюдение.
· Проведение противорецидивного лечения.
· Санация очагов хронической инфекции.
Сестринский процесс при хроническом гастрите, гастродуодените.
Возможные проблемы пациента:
- Боли в животе различной интенсивности
- Диспепсические расстройства
- Нарушение питания
- Нарушение сна
- Нарушение физиологических отправлений (поносы, метеоризм, запоры)
- Снижение устойчивости к психическим и физическим нагрузкам
- Беспокойство, чувство тревоги, связанные с недостаточной информацией о заболевании, с незнакомой окружающей обстановкой при госпитализации.
- Страх перед обследованием.
- Неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания.
Возможные проблемы родителей:
- Дезадаптация и изменение стереотипа жизни семьи в связи с заболеванием ребенка.
- Дефицит знаний о заболевании и уходе.
- Необходимость изменения традиций семейного питания и организации диетического питания в домашних условиях.
- Неадекватная оценка состояния ребенка.
- Изменение внутрисемейных отношений.
Сестринские вмешательства:
Информировать родителей и ребенка, если позволяет возраст, о причинах и факторах риска развития заболевания, клинических проявлениях, принципах лечения и возможных осложнениях.
При обострении заболевания содействовать госпитализации ребенка в гастроэнтерологическое отделение стационара.
Создать атмосферу психологического комфорта и поддерживать у ребенка положительные эмоции во время его пребывания в стационаре.
Вовлекать ребенка в планирование и реализацию сестринского ухода, поощрять его к самоуходу при проведении личной гигиены.
Осуществлять мониторинг жизненно важных функций (ЧДД, ЧСС, АД, длительность болевого синдрома, характер рвоты, физиологических отправлений и т.д.).
Соблюдать тишину и охранительный режим, когда ребенок испытывает сильную боль, правильно проводить оценку боли.
Научить родителей в домашних условиях оказывать помощь при болевом синдроме, используя психологические приемы и медикаментозные способы (растворимые и неабсорбируемые антациды). Предупредить родителей, что длительный их прием и большие дозы антацидных препаратов могут вызвать осложнение – молочно-щелочной синдром.
Своевременно оценивать эффективность проводимой терапии, сообщать врачу о нежелательных эффектах. Соблюдать правила применения лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка.
Научить родителей оказывать помощь при рвоте.
Заранее готовить ребенка с помощью терапевтической игры к манипуляциям и диагностическим методам обследования, терпеливо объяснять при этом непонятные слова и термины.
