И стандартизованных показателей смертности

Возраст, годы	II этап		III этап
	Стандарт		Ожидаемое число умерших
	сумма численности населения в двух районах (в абс. числах)	в ‰	район Н.	район С.
0–14	5000+4000=9000	73,8
15–29	20000+3000=23000	188,5
30–44	20000+10000=30000	245,9
45–59	10000+20000=30000	245,9
60–74	5000+20000=25000	204,9
75 и более	1000+4000=5000	41,0
Всего	61000+61000 =122000 или 9000+23000+30000 +3000+25000+5000 =122000	1000,0	19,5	16,5
Всего		1000,0	IV этап

Таблица10

Сравнения интенсивных и стандартизованных показателей смертности в районах Н. и С. города К.

Показатели	Район Н. (А)	Район С. (В)	Результат сравнения
Общие интенсивные	11,0	23,8	А < В
Стандартизованные	19,5	16,5	А > В

3. Проведем сравнение имеющихся и полученных данных:

В районе С. показатель смертности в каждой возрастной группе ниже, чем в районе Н. В тоже время, общий показатель смертности более чем в 2 раза выше в этом районе по сравнению с районом С.

В районе С. насчитывается 72% населения старше 45 лет, а в районе Н. только 26% населения этого возраста.

Если интенсивные показатели выше в районе С., то стандартизованные демонстрируют обратное положение. В районе Н. стандартизованные показатели смертности составляют 19,5, а в районе С. – 16,5 на 1000 населения.

4. Вывод. Если бы возрастной состав населения проживающего в сравниваемых района города К. был одинаков, то смертность была бы выше в районе Н. Следовательно, более высокие уровни смертности в районе С. обусловлены существенными различиями в возрастном составе населения. А. как известно, чаще умирают лица старших возрастных групп.

Задача 4

В двух сравниваемых больницах одинаковые коэффициенты летальности. Получены стандартизованные показатели летальности по больницам по отношению к возрастному составу и срокам госпитализации на стационарное лечение (табл. 11).

Таблица 11

Сопоставление уровней летальности

в ГБ №1 и ГБ №4 в отчетном году

Показатели		ГБ №1	ГБ №4
Интенсивные (на 100 выбывших из стационара)		1,2	1,2
Стандартизованные	по возрастному составу	1,9	1,0
Стандартизованные	по срокам госпитализации	1,4	1,1

Задание.

Оцените приведенные данные и сделайте выводы о качестве стационарной помощи в городских больницах.

Ответ.

1. При условии равенства возрастного состава больных, коэффициент летальности в ГБ №1 был бы выше, чем в ГБ №4.

2. При условии равенства сроков поступления больных в стационар, показатель летальности в ГБ №1 был бы также выше, чем в ГБ №4.

Выводы:

· Равенство коэффициентов летальности в больницах (по интенсивному показателю) вызвано различиями в возрастном составе лечившихся и сроках поступления их в стационар, что и уменьшает (нивелирует) различия в качестве лечебной помощи.

· Качество стационарной помощи в ГБ №1 хуже, чем в ГБ №4.

Задача 5

В таблице 12 приведены результаты стандартизации заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) по стажевому признаку в основных и вспомогательных цехах металлургического завода.

Таблица 12

Сопоставление уровней заболеваемости с ВУТ

в основных и вспомогательных цехах

Цеха	Показатели
Цеха	Интенсивные (на 100 работающих)	Стандартизованные
Основные	155,2	159,6
Вспомогательные	103,7	108,3

Задание:

Оцените приведенные в табл. 12 данные и сделайте вывод.

Ответ.

1. И интенсивные и стандартизованные показатели высокие среди рабочих основных цехов, что свидетельствует о более высокой заболеваемости с ВУТ трудящихся этих цехов.

2. При условии равенства трудящихся сравниваемых цехов по стажевому признаку, уровни заболеваемости с ВУТ оставались бы более высокими в основных цехах.

Вывод. Высокий уровень заболеваемости с ВУТ в основных цехах металлургического завода обусловлен не различиями в стажевом составе работающих в основных и вспомогательных цехах, а другими причинами, для установления которых необходим дальнейший анализ.

Приложение 1

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ