Мужские сексуальные дисфункции

Существуеют 4 главных компоненты мужской сексуальной функции:

· Либидо

· Эрекция

· Эякуляция

· Оргазм

Сексуальная дисфункция является нарушением одного из этих компонентов, которое мешает желанию или способности к осуществлению полового акта. Многие лекарственные препараты, соматические и психические заболевания влияют на сексуальную функцию

Либидо является осознаваемой частью сексуальной функции. Уменьшение либидо проявляется снижением полового интереса, уменьшением частоты и силы мыслей о сексе, спонтанных или в ответ на эротические стимулы. Либидо сильно зависит от уровня тестостерона, а также от питания, общего состояния здоровья и приема лекарственных препаратов.

Эрекция является сосудисто-нервным ответом на определенные психологические и/или тактильные стимулы. Раздражение коры головного мозга и парасимпатические рефлексы, замыкаемые на уровне крестцовых отделов спинного мозга, служат связующим звеном при эректильном ответе. Нейронный импульс проходит по кавернозным нервам, которые лежат на заднебоковой поверхности простаты. Заканчиваясь в сосудистой сети полового члена, эти неадренергические нехолинергические нервы освобождают оксид азота (газ). Оксид азота диффундирует в артериальные гладкомышечные клетки полового члена, в результате чего происходит увеличение продукции циклического ГМФ, который расслабляет артерии и увеличивает ток крови через них в кавернозные тела. После того как кавернозные тела наполняются кровью, увеличивается интракавернозное давление, которое сжимает окружающие венулы, вызывая окклюзию вен и снижение венозного оттока. Увеличение притока крови и снижение оттока в дальнейшем увеличивают интракавернозное давление, способствуя эрекции. Многие факторы влияют на способность достигать эрекции (Эректильная дисфункция).

Эякуляторная дисфункция - это снижение объема спермы или ее отсутствие. Она может быть результатом ретроградной эякуляции, которая может возникнуть у мужчин с сахарным диабетом или как осложнение после хирургической операции на шейке мочевого пузыря или трансуретральной резекции простаты. Она может также возникать из-за симпатического прерывания, возникающего из-за операции (например, диссекция ретроперитонеальных лимфатических узлов) или лекарственных препаратов (например, гуанетидин, фентоламин, феноксибензамин, тиоридазин). Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы вместе с семенными пузырьками и региональными лимфатическими узлами) исключает возможность эякуляции, поскольку удаление семенных пузырьков и предстательной железы исключает продукцию спермы.

Цикл сексуальных реакций мужчины и женщины.

Первая фаза в цикле сексуальных реакций — фаза возбуждения

Фаза возбуждения (также известная как фаза пробуждения) человека наступает как результат любой эротической, физической или умственной стимуляции, такой как поцелуи, ласки или просмотр эротических изображений, под влиянием физического контакта, мыслей или эмоций, которые приводят к половому пробуждению. Фаза возбуждения — это фаза, когда человек начинает чувствовать первый момент полового пробуждени.

Вторая фаза в цикле сексуальных реакций — фаза плато

Общие характеристики второй фазы в цикле сексуальных реакций (фазы плато), которая простирается до момента вступления в оргазм, включают следующее:

· изменения, начавшиеся в первой фазе, усиливаются;

· влагалище продолжает набухать от возросшего кровотока, и стенки влагалища становятся тёмно-сиреневыми;

· клитор женщины становится высокочувствительным (может даже болезненным) и уходит под складку клитора для того, чтобы избежать непосредственной стимуляции от полового члена;

· яички мужчины уходят вверх в мошонку;

· интенсивность дыхания, сердцебиения и давления крови продолжает возрастать;

· могут начаться спазмы мышц в ступнях, на лице и в кистях;

· напряжение в мышцах нарастает.

Третья фаза в цикле сексуальных реакций — фаза оргазма

Пик полового возбуждения достигается в третьей фазе, вершине в цикле сексуальных реакций. Это самая короткая из четырёх фаз, как правило, длится только несколько секунд. Фаза оргазма — это наивысшая точка полового удовлетворения и удовольствия. Оргазмы завершают фазу плато в цикле сексуальных реакций, они испытываются как мужчинами, так и женщинами. Обычно оргазмы продолжаются дольше у женщин, чем у мужчин. Фаза оргазма отмечается тогда, когда мышцы сокращаются, и происходит неожиданный разряд. Непроизвольные сокращения мышц, возросшее давление крови и частоты сердцебиений, быстрое потребление кислорода, сжатие мышцы заднего прохода, спазмы мышц ступней, и неожиданное усиленное снятие полового напряжения характеризуют фазу оргазма. Оргазм сопровождается быстрыми циклами мышечных сокращений в нижних тазовых мышцах, которые окружают как задний проход, так и основные половые органы.

Завершающая фаза наступает после оргазма, и она приносит мышцам расслабление, снижение кровяного давления. В течение фазы завершения цикла сексуальных реакций тело медленно возвращается к невозбужденному состоянию, к своему нормальному уровню функционирования, а его изменившиеся части — к их исходному размеру и цвету.