2020-10-10
123
Это группа рожденных заболеваний репродуктивной системы с несоответствием признаков определяющих пол. Гермафродитизм: двуполость - аномальное строение наружных гениталий, затрудняющих определение пола. Этиология: мутации на стадии формирования индифферентных гонад, на этапе детерминации пола, на ранних этапах дифференировки гонады в яичник до образования фолликулов при моносомии по Х-хромосоме, делеция коротк. или длин. плеча Х-хромосомы. Классификация: 1) нарушение половоц дифференцировки без гермофродитизма: синдр. Шерешевского-Тернера, чистая дисгенезия гонад у лиц с кариотипом 46ХХ, 46XY, дисгенезия семенных канальцев. 2) с гермофродитизмом: ложный мужской гермофродитизм (смешанная дисгенезия гонад, синдр. Кляйнфельтера, изолированная гипоспадия и крипторхизм, синдр. резистентности к адрогенам); ложный женский гермафродитизм (адреногенитальный синдр., ятрогенная вирилизация); истинный гермафродитизм. Синдром Шерешевского-Тернера - нарушение формирования яичников. Этиология: отстствие одной из половых хромосом (45Х) + морфолоич. изменения Х-хромосомы. Клиника: лимфоидный отек кисей и стоп с рождени и до 3 мес, сниж массы тела, задержка роста, мышечн. гипоония, врожденные порки сердца, почек. Наружные половые органы по женскому типу, широкая грудная клеика, широко расставленные соски, деформированный низко расположенные уши, эпикант, микрогнатия, короткая шея, низкий рост волос на затылке, укорочение 4-5 пальцев, высокое "готическое" небо, неправильный рост зубов, пигментация кожи, сниж. слуха и зрения. Характерен половоц инфантилизм, мол. железы не развиты, бесплодие, увел. частота атоиммунного тироидита, са. диабета, опухолей, сниж. интеллект. После 9-10 лет - увел. гонадотропинов ФСГ и уменш. эстрадиола. Лечение: 1) коррекция порков развития,2) коррекция низкорослости - человечиский соматроин 0,5-0,2 ме/кг - 2,5-3 мес, повторные курсы с интервалом 3-6 мес. 3) заместительная терапия женскими половыми гормонами в 10-11 лет. 4) имплантация оплодот-ой донорской яйцеклетки. Чистая дисгенезия монад у лиц с кариотипом 46XY-нормальный женский фенотип, норм рост, интеллект. В пубертате - отсутствие признаков полового созревания. Гонады в виде тяжей. Повышена частота гонадобластом, отрицателен Х хроматин, нормольный мужской кариотип 46XY. Лечение: гонадэктомия, эстрогены+гестагены пожизненно.
Женские сексуальные дисфункции.
Сексуальная дисфункция включает болезненный половой акт, болезненное сокращение (спазм) вагинальных мышц и проблемы с половым влечением, возбуждением или оргазмом, которые вызывают дистресс-синдром.
· Депрессия или беспокойство, иные психологические факторы, нарушения и лекарственные препараты могут способствовать появлению сексуальной дисфункции, так же, как и ситуация, в которой находится женщина, включая сложности во взаимоотношениях.
· Чтобы выявить проблему, врач часто беседует с обоими партнерами по отдельности и вместе, и во многих случаях, когда женщина испытывает боль или проблемы с оргазмом, необходимо обследование органов малого таза.
· Улучшение отношений, более открытое общение и организация наиболее благоприятных обстоятельств для сексуальной активности часто могут улучшить ситуацию независимо от причины сексуальной дисфункции.
· Когнитивно-поведенческая и/или сосредоточение, а также психотерапия тоже могут помочь.
Многие факторы вызывают или способствуют различным типам сексуальной дисфункции. Традиционно считается, что причины могут быть физическими или психологическими. Однако это различие не совсем точно. Психологические факторы могут вызывать физические изменения в головном мозге, нервах, гормонах и, в конечном счете, в половых органах. Физические изменения могут иметь психологический эффект, который, в свою очередь, имеет больше физических последствий. Некоторые факторы связаны скорее с ситуацией, чем с женщиной.
