Для представителей федеральных и областных государственных организаций образования и учреждений культуры, действующих на территории Костромской области

(солисты, музыкальные коллективы, ансамбли)

 

1. Направление номинации (вокально-хоровое исполнительство/ инструментальное исполнительство/вокально-инструментальное исполнительство)

2. Фамилия, имя участника/наименование ансамбля

3. Число, месяц, год рождения, возраст (для солистов); количество участников (для коллективов, ансамблей);

4. Возрастная группа

5. Полное наименоание учреждения, от которого выступает участник/ансамбль

6. Место учёбы, класс (курс)

7. Инструмент (инструменталисты)

8. Программа выступления c указанием авторов слов и музыки, хронометраж каждого произведения.

9. Фонограмма (да, нет), технические средства сопровождения (потребность в микрофонах, стульях, подставках и др.)

10.  ФИО преподавателя (полностью), должность, звания

11.  Контактный телефон преподавателя,адрес электронной почты

12.  ФИО концертмейстера (полностью), должность, звания

13.  Дата подачи заявки

14.  Подпись и печать руководителя-организатора почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты

 

На основании соблюдения требований закона №152-ФЗ «О персональных данных» к заявке и протоколу муниципального этапа необходимо приложить согласие на обработку персональных данных от каждого участника регионального этапа Фестиваля-конкурса (для несовершеннолетних участников – от родителя (законного представителя). Согласие на обработку персональных данных представляется на каждого сольного исполнителя и каждого члена музыкального коллектива.

 

Приложение 1

К программным требованиям

(для несовершеннолетних до 18 лет, заполняется

законными представителями или опекунами)

 

Согласие

На обработку персональных данных

«____» ______________ 2020 года

Я, __________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

______________________________ серия _______ № _______ выдан ______ (вид документа, удостоверяющего личность)

__________________________________________________________________, (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку ОГБУ ДПО «Костромской областной учебно – методический центр», персональных данных моего (ей) сына (дочери)_______________________________

_____________________________________________________________________и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

 

Согласие дается мною для участия моего сына (дочери) в в областном открытом фестивале-конкурсе «Вифлеемская звезда» и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, контактный телефон.

 

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего сына (дочери), которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными моего сына (дочери) с учетом федерального законодательства.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

 

Данное согласие действует с «____» _____2020 года по 30 декабря 2021 года.

 

_________________

    (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)

 

 

Приложение № 2

к программным требованиям

(для совершеннолетних от 18 лет)

 

Согласие

На обработку персональных данных

 

«____» _____________ 2020 года

Я, ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

______________________________ серия _______ № _______ выдан

(вид документа, удостоверяющего личность)

___________________________________________________________________, (когда и кем выдан)

Проживающий (ая) по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку ОГБУ ДПО «Костромской областной учебно – методический центр» моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

 

Согласие дается мною для участия в областном открытом фестивале-конкурсе «Вифлеемская звезда» и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, контактный телефон.

 

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом федерального законодательства.

 

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

 

Данное согласие действует с «____» _____________2020 года по 30 декабря 2021 года.

 

____________________________________ (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)