Сердца (волокна Пуркинье)

Рис. 1 Сухожильные хорды, фотография

Рис. 2 Левый предсердно-желудочковый клапан, фотография

 

Рис. 3 Субэндокардиальные ветви проводящей системы

сердца (волокна Пуркинье)

 

Рис. Микропрепараты (а-г).

Атеросклероз коронарных артерий сердца: а, в - нестабильная атеросклеротическая бляшка (крупное липидное ядро с некрозом, истончение и разрывы фиброзной покрышки); б - липиды в покрышке бляшки, г - головка тромба в области разрыва покрышки бляшки

Рис. Макропрепараты (а-в). Гипертрофия сердца: сердце увеличено в размерах и по массе (а - масса сердца 900 г), толщина стенки левого желудочка превышает 1,2-1,3 см, увеличены размеры сосочковых и трабекулярных мышц левого желудочка. Полость левого желудочка не расширена, миокард плотноватой консистенции, красновато-коричневого цвета - концентрическая гипертрофия, стадия компенсации (в), либо его полость расширена (дилатирована), миокард дряблой консистенции, глинистого вида, с признаками жировой дистрофии («тигровое» сердце) - а,б

Рис. Окончание

Рис. Микропрепараты (а, б). Неизмененный миокард (а) и гипертрофия миокарда (б): в стенке левого желудочка кардиомиоциты и их ядра увеличены в размерах, многие ядра гиперхромные, в цитоплазме части кардиомиоцитов - липофусцин, склероз стромы.

Рис. Макропрепараты (а-в).Трансмуральный инфаркт миокарда: б, в - повторный инфаркт, рядом с крупноочаговым рубцом после перенесенного ранее инфаркта миокарда. Крупный (трансмуральный) очаг некроза неправильной геометрической формы, пестрого вида, желтовато-серого цвета с красными очажками, дряблой консистенции, западает на разрезе, окружен геморрагическим венчиком красного цвета. В зависимости от давности инфаркта очаг некроза может вначале быть бледно-красного, серовато-желтого, затем желтого и зеленовато-желтого цвета (1 - очаг некроза миокарда - инфаркт миокарда; 2 - постинфарктный рубец; см. также рис. 1-7). Изменения эндокарда (пристеночные тромбы), эпикарда (очаговый фибринозный перикардит - см. рис. 5-12), атеросклеротические поражения коронарных артерий

Рис. 14-15. Окончание

Рис. Микропрепараты (а, б). Инфаркт миокарда (стадия некроза с организацией): в зоне некроза (1) кардиомиоциты фрагментированы, лизированы, не содержат ядер, вокруг зона полнокровных сосудов с кровоизлияниями, лейкоцитарно-макрофагальной инфильтрацией (зона демаркационного воспаления), из этой зоны в очаг некроза местами врастает молодая соединительная (грануляционная) ткань (2). Вне зоны инфаркта кардиомиоциты гипертрофированы, их ядра крупные, гиперхромные, строма миокарда склерозирована

Рис. Макропрепараты (а-г). Крупноочаговый (постинфарктный) кардиосклероз: сердце увеличено в размерах, увеличена толщина стенок левого желудочка - более 1,2-1,3 см, увеличен объем сосочковых и трабекулярных мышц, расширены полости сердца, миокард дряблой консистенции, глинистого вида на разрезе (эксцентрическая гипертрофия). В стенке миокарда левого желудочка крупный трансмуральный рубец неправильной геометрической формы, белого цвета, плотной консистенции (1)

Рис. Окончание

Рис. Макропрепараты (а-д). Хроническая аневризма сердца: сердце увеличено в размерах и по массе в основном за счет левого желудочка. Мешковидное расширение одной из стенок или верхушки левого желудочка (аневризма), ее стенка представлена плотной соединительной (рубцовой) тканью (постинфарктный трансмуральный рубец), истончена, эндокард и эпикард серовато-белого цвета. Миокард левого желудочка за пределами аневризмы утолщен (гипертрофирован). В полости хронической аневризмы нередко формируются пристеночные тромбы

Рис. Продолжение