Ушиб сердца

Под ушибом сердца следует понимать повреждение органа без нарушения его анатомической целостности, вследствие быстрого действия травмирующего агента. Чаще всего ушиб сердца возникает при очень сильном, прямом ударе в грудь, при переломах грудины.

Различают три формы клинического течения ушиба сердца: инфарктоподобную (10%), стенокардитическую (80%), смешанную (10%).

Выделяют три периода в течении ушиба сердца(Спасская М.Т. 1975г.): 1.Острый (2-3 суток) 2. Репаративный (12 -14 сут.) 3. Период посттравматического кардиосклероза (с 14 суток и имеет длительный срок.).

Лечение: консервативное, похожее на лечение инфаркта миокарда. Больной помещается в палату реанимации или П.И.Т.

Проводятся мероприятия:

1. Снятие болевого синдрома.

2. Восстановление ритма.

3. Восстановления гемодинамических нарушений.

4. Противовоспалительная терапия

5. Метаболическая терапия. Больной находится на постельном режиме в течение 2 недель.

Затем больной переводится в кардиологическое отделение для продолжения метаболической терапии.

Наружные разрывы сердца.

Проникающие ранения сердца.

Симптомокоплекс ранения сердца складывается из:

1. Наличие раны в проекции сердца.

2. Симптомы внутриплеврального кровотечения.

3. Признаки тампонады сердца.

Анатомическая область, опасная для повреждения сердца ограничена: сверху 2 ребро, снизу - левое подреберье и подложечная область, справа - парастернальная линия, слева - средняя подмышечная линия. Особенно опасны раны находящиеся в анатомической проекции сердца.

Ведущую роль в диагностике ранения сердца имеет клиника тампонады сердца.

Причина - кровотечение из полостей сердца, кровотечение из коронарных сосудов и сосудов перикарда. Выраженность тампонады сердца зависит от величины раны перикарда. Триада Бека:

1. Значительное снижение артериального давления в сочетании с парадоксальным пульсом

2. Резкое повышение центрального венозного давления.

3. Глухость сердечных тонов и отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии.

n Лечение

Ушиб сердца

· купирование болевого синдрома!

· интенсивная кардиотропная терапия

· лечение гипоксии, лечение аритмии

Разрыв миокарда

· экстренная торакотомия

· перикардиотомия ® декомпрессия

· кардиорафия